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半月板损伤的那些事儿
1.“半月板”在人体哪个位置？作用如何？
答：半月板，位于人体膝关节内部，是纤维软骨组织，因其外形类似月牙，故名“半月板”，位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间,起缓冲及传导力量作用。
2.半月板损伤到底是怎么回事?常见的损伤类型有哪些？
答：半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。由于突然的剧烈外力扭伤膝关节，如篮球、足球、羽毛球等活动中的跑、跳、转弯等动作，突然感到膝关节疼痛剧烈、肿胀，膝关节伸不直等症状，按压膝关节内外侧疼痛明显，那就要小心了，可能是损伤了半月板。（常见半月板损伤类型详见下图）
半月板损伤类型
3.半月板损伤如何诊断？
答：半月板损伤一般符合下面1～4条所述：
（1）有急性或慢性膝关节扭伤的经历。
（2）剧烈活动时突感膝关节关节疼痛、肿胀，或有关节交锁（关节活动时，突然听到（咔嗒声）后，膝关节便不能伸直，好像被“锁住“一样，忍痛挥动几下小腿，再次听到（咔嗒声）后，关节又可伸直）、打软腿（患膝感觉没力，在上、下楼梯时明显），股四头肌萎缩等症状。
（3）膝关节周围（常见于内侧或外侧）有固定位置一按压就会痛（压痛点），或起立、下蹲时疼痛加重。
（4）典型的膝关节MRI（磁共振）影像（半月板异常信号影，如图）表现。
4.半月板损伤后能自愈吗？血运如何？
答：（1）90%的半月板损伤需要关节镜微创手术治疗。
核磁共振上显示III度以下的半月板损伤可暂时保守治疗。
保守治疗包括：制动，减少负重行走及蹲起等动作，需定期复查，如损伤程度加重需手术治疗。
半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于关节内的液体。只有半月板外围的边缘部分（约占半月板的10%～30%）有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。
（2）国外学者将半月板分为三个区，即红-红区（又叫血运丰富区），红-白区（又叫血运边缘区）及白-白区。
红-红区有血液供应，撕裂后愈合能力强，红-白区位于有血液供应和没有供应的交界处，有一定愈合能力，但不如红区强。白-白区没有血液提供营养，损伤后极难愈合。因此，半月板损伤在红-红区和红-白区，在妥善修复后可以愈合，但是，若半月板损伤区域在白-白区，一般情况下很难自我愈合。
5.问：目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？
答：目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板缝合修补术、关节镜下半月板部分切除（成型）或半月板全切除术、以及半月板移植术。目前国内临床实际操作中，关节镜下半月板全切术和半月板移植术较少开展。膝关节镜手术治疗半月板损伤以半月板缝合修补术、半月板成型术较常见。（膝关节镜手术示意详见下图）
