三种常见运动伤，如何正确处理扭伤半

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作者：励建安康复医学科主任医师、教授；夏楠

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小编的话

人们在热爱运动的同时，也常伴随出现运动损伤。如果没有正确处理，轻者痊愈缓慢，重者会对身体造成不小的伤害。那么，日常生活中较常见的3种运动损伤：踝扭伤、膝半月板受伤和网球肘该如何正确妥善处理呢？

运动损伤是指在运动过程中发生的各种损伤，包括软组织擦伤或扭挫伤、骨折、肌肉肌腱断裂、关节脱臼、半月板损伤等。严重的运动损伤不仅仅会影响运动功能的恢复，还可能造成永久性的残疾。即使较轻的运动损伤，如踝扭伤、肌肉拉伤等，如果没有及时正确处理，很有可能迁延不愈，形成慢性损伤，严重影响日常生活。踝扭伤在跑跳运动过程中，由于落地时身体重心不稳，导致足跖屈后脚掌外侧面着地，从而引起的踝关节周围肌肉韧带的损伤，常见于足背后外侧的距腓韧带拉伤。受伤后，局部会出现红肿和疼痛，并影响走路。喜欢穿高跟鞋的女士，由于踝关节处在跖屈的不稳定状态，很容易因滑倒造成损伤。应急处理在踝扭伤的早期，需注意关节的保护，预防二次损伤，对受伤部位进行冰敷和加压包扎，避免出血和肿胀加剧（一般在损伤后24小时内进行冰敷），并注意抬高受伤下肢，促进血液回流，损伤不严重的在早期进行适当负重能够加速踝关节功能的恢复。损伤后24小时踝扭伤局部可适当进行热敷等物理治疗和局部按摩治疗加速血肿吸收，促进关节功能的恢复。如经影像学证实存在骨折和韧带断裂的严重踝扭伤患者，医院择期进行手术治疗。踝部肿胀疼痛基本消除后应适当进行踝部的负重，针对踝关节的稳定性进行训练。常用的动作包括提踵训练、绕踝训练、纵向跳跃训练和踝部本体感觉训练等，可逐步增加训练强度。伤后恢复性训练应循序渐进，先适当负重，利用足外侧行走，待适应后逐步加入慢跑、跳跃等动作。膝半月板伤半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛为主，部分患者有打软腿或关节绞锁现象为主要表现的疾病。多数患者有明显的外伤史，损伤急性期膝关节明显肿胀、疼痛，膝关节屈伸活动受限。急性期过后，肿胀自行消退，但仍存在关节疼痛，尤其在上下楼、下蹲起立和跑跳类动作时表现明显。严重的半月板损伤可能出现跛行和膝关节活动受限，部分患者可出现膝关节的绞锁或者膝部弹响。损伤急性期如膝关节内有明显积液，应在严格无菌操作下抽出，若出现关节的绞锁，应在手法解除后使用管形石膏进行膝关节固定，固定时间约为4周。在石膏固定期间就应该开始进行股四头肌的肌肉力量训练，且尽量是静力性收缩练习。同时，应注意早期的肢体适度负重，可在石膏佩戴下进行行走。非手术治疗后效果不明显应尽早进行半月板切除手术，以减少创伤性关节炎发生的可能性。术后在膝关节伸直位加压包扎，第二天开始股四头肌静力性收缩练习，2~3天后开始直腿抬高训练，预防股四头肌萎缩，一般术后24小时即可进行尝试性适当负重，术后两周开始下地步行，术后3个月可恢复正常功能。网球肘网球肘又称为肱骨外上髁炎，以前臂后外侧伸肌腱起点处疼痛为主要表现。损伤是由于前臂的肌肉反复地运动造成的典型过劳性综合征，患者会在用力抓握或者提举重物时感觉疼痛，好发职业如厨师、网球或羽毛球运动员、木匠、汽车修理工等。本病多数为缓慢发病，早期症状比较局限，只是感觉到肘关节外侧酸痛，疼痛有时会向上或向下放射，在进行拧毛巾等动作时疼痛加重。肘关节的屈伸活动不受影响，前臂旋转时加重。严重的网球肘患者在伸指动作时即可诱发疼痛。其治疗方案根据患者病情的不同，应区别对待，尽量减轻或消除症状，避免复发。早期保守治疗尽量减少诱发疼痛的运动，适当休息，可在局部进行冰敷和布洛芬软膏等抗炎药的涂抹，以缓解症状。疼痛严重的患者，可将涂抹改为口服。可配备前臂的简易护具，限制肘关节的运动，避免激惹。急性期过后症状得到控制，疼痛缓解后应适当进行局部热疗，并进行肘部和腕部肌肉的轻柔牵伸动作，切忌产生疼痛，牵伸每次保持10秒左右，重复多次。在症状完全消除后，应进行加强腕背伸肌肉力量的训练，练习抬腕和抗阻伸肘等动作。保守治疗半年至一年无效症状仍然严重的患者需经合理评估后采用手术治疗，清除局部不健康组织，改善和重建局部血液循环，促进肌腱愈合。预防在网球肘的预防方面，建议在进行网球、羽毛球等需要经常使用前臂旋转和伸腕动作的运动时，佩戴合适的护腕和护肘，限制腕部和肘关节的翻转和伸直动作。可在前臂肌腹处缠绕弹性绷带，帮助减少疼痛发生。一旦被确诊为网球肘，最好能中止练习，待完全康复后再继续。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取，或直接点击下方标题阅读肩痛不一定是肩周炎简单易行的肩功能锻炼康复操，摆脱肩周炎和电脑肩简易四步颈椎操，预防颈椎病生活中如何防治腰肌劳损？爱关节也要爱运动，膝骨关节炎患者运动指南不去健身房，也能练肌肉！体弱者和中老年人适用的肌肉训练（多图）







































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