世界关节炎日对关节炎宣战，呵护关节

相关相关资料显示全世界关节炎患者有3.55亿人，仅仅在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种疾病；骨质疏松在60岁以上人群中发病率为56%，其中女性发病率高达60%至70%，临床漏诊率高达90%，治疗率仅2%。呵护关节健康，对关节炎宣战，今天（10月12日）是世界关节炎日，本期嘉医院大外科主任兼骨科主任李少华将为我们解析关节炎相关知识。

世界关节炎日的由来

年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会。会上，LarsLidgren提出将-年定为骨与关节的十年。年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低25%。年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。每年的10月12日还是世界骨关节炎日，其目的是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。

河南省中西医结合医学会委员、郑州市风湿病医学学会委员，精通射频、切吸、后路镜等治疗手段，李少华主任拥有扎实的外科功底，由他操刀抢救了无数患者；具有科学探索、不断钻研的精神，为人正直谦逊。

见到李少华主任的时候，他正在办公室查阅资料，并时不时的按压太阳穴。“请坐，今天有点不舒服”，简短的话语背后是他无尽的付出和对待每一个人的谦逊有礼。此时，刚走进病区时，骨科护士长手里的那一沓新的感谢信便顺理成章了。

说起关节炎，李少华主任介绍其多发于气候变换的季节，长期暴露在强冷风环境下最容易引发关节炎，可能引发的临床疾病有几百种，控制的“关键”是早诊断早治疗：“关节炎是一种常见疾病，病理特征是位于负重区域中心的灶性关节软骨损害，并在关节边缘形成新骨即骨赘，软骨下骨改变，不同程度的轻度滑膜炎和关节囊增厚。关节炎中‘炎症’并不是老百姓平常认为的‘发炎了’。骨性关节炎以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的慢性骨关节疾病。简单来说，是一种关节老化、蜕变、磨损加重而引起的病理现象，以关节疼痛、肿胀，畸形，僵硬症状为主，好发于频繁使用的关节，尤其是负重较大的关节，比如膝关节，髋关节等”。另外，他还介绍关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差会使患者疼痛加重。

关节炎发病率情况：骨关节炎是造成50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。

关节炎症状和诊断：主要症状包括活动时关节疼痛，短期关节僵硬，运动性疼痛伴活动受限，关节弹响或摩擦音。其中疼痛是其主要症状，也是老年人局部高发疼痛的最大原因。X线检查是流行病学确定骨关节炎的主要方法，但是，骨关节炎的放射学依据与疾病症状之间的关系不密切。核磁共振扫描和关节镜检查可以更清楚地显示X光片上不明显的早期骨关节炎的变化。

关节炎主要病因：除外年龄因素，主要包括家族史、影响骨与关节生长和塑形的遗传和发育性疾病、关节损伤、选择性的活动(如耕作与髋关节炎)、肥胖等。

其中，肥胖是膝关节疾病的一个非常重要的危险因素，肥胖引起关节过度负重和关节损伤，导致肌肉力量减弱、关节不稳和畸形等。各种危险因素的大小要依据关节部位而定。女性与男性不同关节部位的发病比率也有不同。

在聊完关节炎发病率、症状、诊断和主要病因后，医院李少华介绍能够将关节炎分为三大方向：脊柱、关节和创伤，其中关节又包括运动医学和关节重建。他认为这三大分支是更能满足病人需求的。

不安于现状，勇于接受挑战。为患者找寻更合适的治疗方法，帮患者解除病痛，似乎是他一直坚守的理由。李少华：“治疗关节炎要因人因症而治”：

1、病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

2、类风湿的典型症状可以由四个不同程度疼痛来表现：

O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。

I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛;压迫时病人诉有疼痛;关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部;晨僵时间在1小时之内。

II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重;压迫时不仅诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节;肿胀明显与骨突出部相平，软组织凹陷消失;晨僵时间在1-2小时之内。

III级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。

“是的，干一行爱一行，更要专一行……”，李少华主任谈了关节炎是可以治愈的，并不像有些人认为的那样：“不死的绝症”。李主任介绍只要做到早期发现，系统诊疗，保持好的心态，相信医学，积极配合医生治疗、康复，是可以治疗的。

关节炎患者如何为自己选择合适的治疗方法：1、症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗，症状较重者需采用胫骨近端高位截骨、全膝关节置换、关节镜下关节腔清理及腓骨近端截骨术等。2、膝关节不均匀沉降理论”的治疗方法（“①膝关节炎症内翻畸形为重②X线检查可见内侧间室狭窄，膝关节内翻畸形”这些问题的可以考虑采用此方法治疗）。

大量数据表明，腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎与膝关节置换术等相比，安全性高，创伤小、伤口仅有3cm左右，疗效持续时间长，手术并发症少。是目前老年膝关节骨性关节炎首选手术治疗方案。

那些人容易得骨性关节炎？

目前研究认为，与膝关节骨性关节炎相关的危险因素是肥胖（正常人群的2.63倍），既往存在有膝关节损伤（正常人群的3.86倍），手的骨性关节炎（正常人群的1.49倍），性别（女性是男性的1.84倍）以及年龄。像过度的体力劳动或锻炼，特殊职业动作（跪或蹲），既往有半月板切除术，都会加重关节的使用造成关节的过度磨损，也是重要的危险因素。

如何自我诊断骨性关节炎，怎样才能确诊得了骨性关节炎？

在日常生活中出现上述关节疼痛、肿胀、起立困难、上下楼梯疼痛明显，关节畸形等症状和体征，就应该高度怀疑自己是不是得了骨性关节炎，而确证骨性关医院进行相关检查：

1、实验室检查：骨性关节炎患者抗核抗体、类风湿因子、血沉均为阴性。

2、关节液检查：骨性关节炎伴发滑膜炎可出现关节液增多。穿刺关节液呈透明澄清状、淡黄色、粘稠度正常或降低，白细胞轻度或中度增高。有助于鉴别化脓性或某些继发性关节炎。

3、影像学检查：包括X线，CT，MRI。X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当价值。

CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MRI可作任意切面的检查，可显示关节内的各种软组织结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。

4、关节镜检查：可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。

一个好的医师需要有精湛的技术更要有不断进取的精神。也许灯光下的李少华为的是不断有新的专业火花迸发。接触最新的业内信息，更好地解决新出现的手术难题，未来，扎实的医技是他攻克难题的基础，挑战自我的精神是他不断钻研、创新的动力！

膝关节骨性关节炎患者在生活中应留意以下几个方面：

眼下秋意已浓，天气逐渐转凉，正是各种关节炎的高发期。现在关节炎患者已经越来越年轻化，避免给自己的身体带来不必要的损伤，日常生活中这几点不可忽略。

1、注意保暖防寒，天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

2、避免持续性蹲位和屈伸动作以及减少爬山、骑自行车、上下楼梯等活动，以免对骸骨关节面产生较大的压力。

3、加强股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。

李少华简介

主任医师

中国中医药研究促进会医用红外热像科学研究院常务委员

中国中医药研究促进会医用红外热像科学研究院临床培训基地主任

世界中医药学会联合会常务理事

全国老年疼痛疾病研究会委员

中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病研究分会第一届委员

河南省中西医结合医学会委员

河南省中医外治专业委员会委员

郑州市骨科协会常务委员

郑州市医学会第一届组织修复与再生专业委员会常务委员

郑州市康复医学会理事

郑州市风湿病医学会委员

中国股骨头坏死中医药诊疗专家

郑州医院大外科主任兼骨科主任，从事临床工作20余年，在外科领域学有专长，对诊治神经外科疾患、颈肩腰腿痛疾患及各种疼痛疾患具有丰富独特的临床经验。曾先后在医院骨科、上海医院骨科、郑州大学临医院神经外科、医院脊柱微创治疗中心进修脊柱微创技术。获得第一届HJY脊柱微创培训证书。擅长：椎间盘、关节病的微创治疗，精通射频、切吸、后路镜等治疗手段。曾获郑州市先进医务工作者，发表国家级医学期刊及核心期刊论文二十余篇。率先在河南地区首次开办椎间盘学校。

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坐诊时间：坐诊时间是每周一周三上午

王建凯/统筹黄敏/责编图韩荟菁/排版长按识别







































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