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膝关节损伤就医,没想到发现了白血病
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“要不是医生抽丝剥茧查出白血病，我还单纯以为运动狠了累出‘旧毛病’！”眼看证据确凿，29岁的谭先生无奈面对即将进入而立之年的不幸。万幸的是，目前谭先生的病程尚处于积极可控的慢性期，极大程度上并不影响正常工作生活。
据悉，谭先生患高尿酸、痛风多年，一直严格遵医嘱规律服药，病情控制稳定。7月初，他与友人相约登山后又参加了一场羽毛球友谊赛，陡然加码的高强度运动引发了双膝关节半月板及韧带损伤，以致无法正常行走，紧急就医诊断为“痛风性关节炎关节腔积液伴感染”，及时接受了月余治疗后关节疼痛有所好转，但蹊跷的是白细胞指数反升不降。没过多久，双膝关节肿痛反弹、下蹲、起立困难伴低热等种种不适接踵而至。为明确诊断，经人介绍，8月22日谭先医院·医院感染科寻求诊治。
互认外院检验结果，并及时完善必要检查，接诊的张少军主治医师及刘锐住院医师调整了抗感染、止痛等治疗方案，仅经过五天对症治疗，谭先生的膝关节肿痛等不适悉数消失，恢复正常行走，可白细胞值在稍有下降后再次升高至正常值上限3倍，经进一步检查提示血液幼稚阶段细胞增多，根据患者的异常检查结果结合临床经验推测谭先生可能患上了“慢性粒细胞白血病”。这是一种由指定染色体异位形成的PH染色体及BCR/ABL融合基因异常导致的、影响血液及骨髓的恶性肿瘤，一般分为慢性期、加速期和急变期。慢性期虽进展缓慢，但由于症状不明显常容易被忽视，一旦进入加速期或急变期，则会急速恶化，后果不堪设想；可如果在此时能尽早确诊，通过规范有效的治疗一般可实现长期生存，因此这一时期也通常被称为“最幸运的白血病”。
知晓这一情况后，科主任雷君副主任医师高度重视，她立即组织客座教授易建华，协同张少军、白志刚、刘锐、向晓东等感染科医师团队为患者商讨应对方案，进一步完善骨髓细胞形态学、融合基因等检测，精准应证了接诊医师的诊断。目前，谭先生已服用对症靶向药物治疗一周，复查白细胞明显下降，且未出现明显副作用。
慢性粒细胞白血病简称慢粒白血病，发病高峰在40岁左右。确诊的难点在于超过85%的患者发病时处于慢性期，部分患者无任何症状，只是因查体或偶然发现血常规异常或脾大。雷君提醒市民，日常持续做好常规检查的同时，一旦出现不明原因的代谢亢进、乏力、消瘦、低热、盗汗、关节痛、左上腹饱胀、牵引感等不适，甚至上消化道出血等组织浸润症状，特别是出现白细胞不明原因增高时，即便没有任何临床症状，均建议尽早完善骨髓穿刺检查，排除血液系统疾病的可能。
记者：罗冰通讯员：周珊
编辑：王建
责编：夏天
编审：王俊
