中国医大一院骨科完成国际首例陈旧性踝关节

有人去过北京中科医院 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/zhongkejianjie/

近日，中国医院骨科足踝外科病房主任杨茂伟教授团队完成一例陈旧性踝关节骨折定制胫骨部分假体踝关节置换术。经检索，该术式尚属国际首例。

手术查新报告

病例详情

去年10月，患者小刘因外伤造成左脚踝关节轻微裂缝，就诊后，医生让他卧床休息至少一周，但他只休息两天；12月，患者又去了海南旅行，回来后，左脚就动不了了；休息一段时间，搬家时再次崴脚，因为怕麻烦，没有选择就医治疗。半年后，患者的左脚已严重畸形，CT显示：脚踝骨已经碎成了20多块。接诊医生告诉小刘，要想治疗，只能把已经愈合的位置再次敲断，从身上取一块骨头补到敲断处，但踝关节处就不能弯曲了。医院，都是同样的治疗建议，小刘已渐渐绝望。

术前DR显示：左侧胫骨远端畸形愈合

抱着最后一丝希望，患者来到了中国医院，骨科足踝外科病区主任杨茂伟教授提出的方法，使小刘的病情出现转机。杨茂伟教授团队与春立研发部共同采用计算机模拟导航技术及3D打印技术，给小刘做了个踝关节的假体，把碎了的关节置换出来！

3D打印假体图

3D打印技术近年来在临床已有应用，通过这项技术进行踝关节特殊置换的手术曾有报道。但置换部分假体，难度提升了很多：这需要个性化定制，使打印出的假体与患者原有的残存胫骨严丝合缝。经检索，这类手术在国际上尚未有成功案例。

CT数据重建左侧踝关节三位数字模型

杨茂伟教授团队先以小刘那只健康的右脚为参照，做出一个3D模型，再对比受伤的左脚，采用计算机模拟导板精准截骨，一点点打印，最终把需要置换的假体制作出来。

病变骨及3D打印假体

术中，杨茂伟教授采用前侧入路进行假体置换，在患者的左脚踝正中，竖着切开，显露出踝关节、暴露胫骨远端的原始骨折线。取出患者的陈旧骨折块后，安置截骨导板，采用计算机模拟定位进行精准截骨，再将打印出的假体放入其中，用螺钉固定在患者的胫骨上，最后重建患者的踝关节周围韧带。手术很成功，杨茂伟告诉患者：虽然不能剧烈运动了，但今后的正常生活肯定没问题！

术后DR显示：定制假体与胫骨匹配良好

专家介绍

杨茂伟

中国医院,主任医师,骨科病区主任,教授,博士后,博士生导师;

全国十佳骨科医师;

国家自然科学基金委员会专家评审委员;

国家医师资格考试专家委员会委员;

国际矫形与创伤外科学会中国部足踝外科学会常委;

中华医学会骨科分会足踝专业学组委员;

中国医师学会骨科分会足踝工作委员会委员;

中国医促会辽宁足踝外科分会主任委员;

辽宁省细胞生物学会足踝外科分会主任委员;

中国中西医结合学会骨科分会踝工作委员会委员;

中华医学会辽宁省骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员;

中华老年医学会老年骨代谢疾病学组委员;

中国老年学会骨质疏松委员会常务委员;

《中国矫形外科杂志》足踝外科主编;

《中国骨质疏松杂志》《足踝外科电子杂志》等杂志常务编委。

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