膝痛的常见原因有很多,骨科专家教你如何辨

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。本期节目我们就来谈谈：膝关节健康及微创治疗。

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上线大医生：徐杰

医院副院长

骨科主任医师博士生导师教授医学博士

今日探讨：膝关节健康及微创治疗

引起膝盖损伤的原因？

1、磨损，比如体重超重，又很爱爬山，走楼梯等运动，都会增加膝关节的磨损。

2、不注意锻炼肌肉，比如总是负重下蹲站起等。

“对于四十岁以上人群来说，骑自行车是一个非常好的，既能锻炼肌肉，又可以减少膝盖麿损的运动方式。”徐主任表示，“另外，建议年纪大了之后，不能老用爬山方式来锻炼，这项运动并非人人适合，因人而异，如果要爬山呢，也要提前做好热身，爬上山后，下山最好就不要在走下来，可以坐车等方式下山，因为下山会加重膝关节的磨损。”

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

滑膜位于密闭的膝关节腔内壁，负责分泌润滑剂和营养物质；

半月板位于大腿骨和小腿骨之间，起到弹性减震、辅助弯曲、保护关节软骨的作用；

3块骨头分别位于膝关节上方（股骨）、下方（胫骨）和前方（髌骨），为膝关节提供支撑、传导动力；

4根韧带主要起稳定膝关节的作用，位于膝盖两侧的内外侧副韧带保证膝关节侧方稳定性，而位于膝盖中间的前后交叉韧带保证膝关节前后方的稳定。

膝痛的常见原因

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。

1、骨性关节炎：主要人群为老年人，就是关节软骨的蜕变，部分是由于上了岁数后骨质退变增生造成的，表现为膝关节活动疼痛，尤其是上下楼梯或蹲起时明显，严重的会出现关节有响声，有的还会出现关节卡顿，固定在一个姿势不能屈伸，说明已经比较严重。

2、髌骨软化症：主要运动导致的髌骨软骨不够硬，表现为膝部间歇性疼痛，在半蹲位时症状加重，尤其上下楼梯及关节开始活动时突然感到患膝不稳及发软。伸膝时按压髌骨并转动时感到疼痛，并出现摩擦音。

3、陈旧性半月板损伤：走路时感到膝关节不稳或有滑落感，尤其上下楼梯或行走在高低不平的路面上为甚。骨四头肌萎缩，约一半患者发生关节绞锁，勉强伸直时，患者多感疼痛明显，稍按摩活动，听到响声，症状立刻消失。有时还会发生弹响。

关于骨科微创治疗

微创不切开关节置换术，术后即可活动行走，

全省第一家实现日医院。

1、关于半月板的微创手术

在谈及微创手术在骨科中的运用时，徐主任说道：“现在基本上都是微创手术，在骨关节方面，关于半月板的损伤，我们一般做完手术，20几分钟就可以做完手术，四个小时就可以下地。在医院住一个晚上，第二天就可以出院了。”

2、交叉韧带损伤的微创手术

“基本上也是住一个晚上，第二天早上就可以出院回家了。”徐主任表示。

3、关节置换软骨手术

另外，徐主任还补充说道：“我们还发明了一种不切开肌肉的置换方法。在手术台上醒过来就活动度非常好了。”

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

大医生介绍

徐杰

副院长、博士生导师、教授、主任医师、医学博士。国际创伤及矫形外科学会(SICOT)委员，亚太重建显微外科联盟委员，亚太AOspine讲师，中华医学会显微外科学分会委员，中国医师协会骨科医师分会委员，中国医师协会脊柱疼痛专业委员会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会全国委员，中华医学会显微外科分会全国委员，中国医师协会显微外科分会全国委员，中国医师协会手外科医师分会常务委员，福建省医师协会骨科医师分会副会长，福建省医学会显微外科学分会创始主任委员，福建省中西医结合学会脊柱医学分会副主任委员，福建省中西医结合学会骨科微创分会主任委员，年起在医院工作，年11月任副院长。承担省部科研项目10项。专著3部，发表论文百篇，SCI8篇，他引次。国家专利3项。从业29年完成3万台手术，量居省前列。国际上报告分娩性臂丛损伤手术时机与方式，首先研究长段带血供尺神经移植，获省科技进步三等奖两项。国内最早开展脊柱显微外科，创建省首个神经手术电生理监护。国际上创新直接前路微创全髋置换术，首创不切开肌肉的全膝置换术，发明间隙测距平衡器，在国内及欧美使用，首创避免术后神经麻痹方法，获评福建省唯一一个国家级加速康复骨科全国示范中心。国际首创完整切除脊椎哑铃型肿瘤的keyhole手术。国际首创腰椎ALDF手术。分管我院建立COVID-19核酸实验室工作，设计正压空气防护与手术两用头罩，避免医护面部受压破损，带领医院外科获评加速康复外科全国示范单位。《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗共识》、《中国侧方腰椎融合手术指南》的专家。《中华手外科杂志》等编委，二区SCI《Spine》审稿人。创建国内第三、省内最早的"尸骨"手术基地。在全国演示创新手术。

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