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运动医学半月板损伤
(一)半月板的种系发生
直到人类,半月板才发展完善。人类的半月板比低等脊柱动物为宽,这与人类直立负重、膝关节完全伸直有关。
(二)半月板的形态
●分内、外侧两个半月板.
●内侧半月板两端间距较大,呈“C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。
●外侧半月板呈“O”形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一个间隙,外●侧半月板与外侧副韧带是分开的。
(三)半月板的营养
●边缘与关节囊相连处、前后角附着处,深入10-30%
●中央2/3无血供,营养来自关节液
(四)半月板的解剖特点
●半月板为半月形的纤维软骨盘,切面呈三角形。
●上凹下平。
●表面覆以薄层纤维软骨,内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。
●环周纤维的约束作用(桶箍作用)。
(五)半月板的矛盾运动
●在膝关节屈伸运动时,半月板固定于胫骨上,并随其一同在股骨上运动,伸直时向前移动,
●屈曲时向后移动;
●在膝关节旋转运动时,半月板固定于股骨上,并随其一同在胫骨上运动,一侧向前移动,一侧向后移动。
(六)半月板的功能
●减震缓冲作用
●充填作用,稳定关节
●滚珠的作用,使关节易于伸屈旋转
●分布滑液和润滑关节
(七)半月板撕裂
●损伤机理:损伤动作加上解剖弱点(矛盾运动、内侧半月板后角)。
●非接触性暴力:运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时…
●接触性暴力:外翻、内翻、过伸位加上旋转
●过劳伤(overuseinjury)
常见损伤动作:
屈膝加旋转动作:篮球、足球、体操、举重、冰雪项目。
●体征:
(1)关节积液、股四头肌萎缩
(2)关节间隙凸、压痛、挤压痛
(3)K.S征
(4)关节屈伸范围受限制;过伸痛、过屈痛
(5)摇摆试验
(6)麦氏征
(7)Apleytest、鸭步试验
(6)麦氏征:疼痛、突出、弹响
(八)治疗
●急性期:抽出积血,棉花腿加压包扎2-3周,减少炎症反应,边缘分离的可愈合;交锁明显,早期关节镜手术。
●慢性期:症状不明显的,不影响训练的保守治疗;症状明显的,交锁的手术治疗。
(九)预防
●训练前做好准备工作,使关节热起来反应灵活
●不要在疲劳状态下训练,动作不容易协调
●加强肌肉力量练习,保证关节的稳定和灵活
●防止粗野动作造成意外
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