专家讲堂胖老太太警惕膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是一种很常见的骨科顽疾，因为种种因素导致膝关节退变，关节处的骨骼直接发生摩擦，引发膝关节疼痛、肿胀等多种症状。膝骨性关节炎的常见人群可以形象的概括为“胖老太太”，即肥胖者、老年人和女性，此类人群应特别警惕关节炎侵扰。

第一、肥胖

体重大，膝关节承受的负担就大。因为一个已经磨损的膝关节再加上重量负荷，从而导致膝关节表面受力不均，加速软骨丢失、骨刺形成，最终导致骨性关节炎的发生。研究证实，身体过重和下肢骨性关节炎的发病率成正比。在居民中的调查也发现，肥胖女性人群的骨性关节炎发病率明显增加。体重指数高者发生骨性关节炎的危险增大，但体重对男性膝关节炎患病率无显著影响。

第二、年龄

随着年龄的增长，膝关节炎的患者患病率呈明显上升的趋势。对此，骨科专家解释说：这是因为老年的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质，而且对细胞因子和生长因子有不同的应答反应。另外，随着年龄增加，关节保护性神经和机械因素可能遭受损害，例如本体感觉、关节内外翻松弛性和肌肉强度与质量。这些都导致老年人患膝骨性关节炎的危险性增高。

第三、性别

一项研究中发现：女性每年影像学膝骨关节炎发病率是2%，有症状的膝关节骨关节炎的发病率为1%，女性和男性的发病率分别是1.4%和0.7%，由此可见，膝骨性关节炎的发生以女性多见。医院骨科专家高志刚教授表示，这与女性体内的雌激素有关。女性绝经以后，雌激素水平陡然下降，破骨细胞过于活跃，骨矿含量减少，这也是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。

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　　在应用关节镜技术前，膝关节的清理术需作15-20cm长的大切口,无一例外地要把整块破损的半月板切除。而一旦半月板完全切除了，数年后则不可避免地产生关节软骨的损害，进而引起骨关节炎，即俗话所说的“长骨刺”，病人痛苦大,而且有明显的后遗症,如膝关节屈伸受限。应用了关节镜技术后只需做2-3个0.5-1.0cm的小切口即可清除膝关节病痛，还可针对半月板损伤、半月板破裂情况，或做半月板部分切除，或做半月板修补。这样就保留了“原装的”半月板，长期效果很好。再如关节内韧带断裂，通过关节镜及一些定位套筒，就可很容易地在骨头上钻孔，把重建的韧带固定在骨头上而达到修复的目的。目前，在关节镜下可进行膝、肩、髋、腕、踝及指(趾)等关节的诊断、手术和重建,具有传统手术无法比拟的优势。

　　医院斥资百万引进美国stryker最新一代的关节镜系统，以其清晰的图像，耐用的关节镜及高性能的电动削刨系统，使关节镜手术更方便，更安全快捷。并由北京著名的关节镜专家高志刚教授亲自手术，标志着医院微创骨科的水平再上一个新的层次，再次奠定了我院微创骨科的权威地位。

　　关节镜微创手术6大优势

　　目前，在关节镜下可进行膝、肩、髋、腕、踝及指(趾)等关节的诊断、手术和重建。具有传统手术无法比拟的优势。

　　微创手术，切口小，创伤小，效果好。

　　痛苦小，术后基本可不用止痛药。

　　安全性高，术中术后基本不出血。

　　术后下床早，康复快，术后2—3天即可下床活动。

　　确诊率高，明显优于X光、CT、MRI。

　　手术彻底，膝内病变基本都可一次性解决。

　　哪些骨病适合关节镜手术?

　　目前，关节镜手术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝等关节，成为关节外科中的重要检查诊断方法和治疗手段。膝关节镜手术是关节镜外科中开展最多、也是最成熟的手术，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。如：膝关节骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节急慢性滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤、膝关节僵直、关节内游离体、滑膜软骨瘤、膝关节类风湿性滑膜炎、各种关节炎关节清理，软骨成形、钻孔、骨软骨移植及滑膜切除等关节疾病。

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