第三章心身医学实践第十一节运动系统疾病

三、运动系统伤病伴有严重的心理性问题

下面的病人也是一位女患者，35岁，银行职员，工作条件良好，家庭条件优越。由于车祸导致双膝跪地伤，最初右膝关节疼痛，不敢负重，在当地诊断为半月板损伤，并行关节镜手术，术后恢复良好。三个月之后，左膝关节也出现疼痛，磁共振检查示半月板损伤，又进行了关节镜手术。术后效果欠佳，疼痛缓解不明显。医生给于药物和物理治疗，效果不明显，而且右膝关节又出现了疼痛，严重影响生活和工作。患者及家属认为医生手术有问题，医院就诊，进行多次膝关节的磁共振检查。因为不同的医生对半月板损伤信号的意见不统一，加重了患者和家属的怀疑，病情越来越重，已经不能工作，只有住院治疗。在医院里，包括中西医在内的所有的治疗方法都用了，疗效不明显，甚至影响到睡眠和饮食。医院的介绍，患者来到我的门诊，通过体格检查和阅片，我发现患者存在半月板损伤的症状，MRI显示残存的半月板存在撕裂信号，但不是很重，患者的主要不适是由髌骨软骨软化引起的，建议患者保守治疗。患者及家属告诉我，所有的保守治疗方法全都治疗过，不但没好，反而加重，要求我亲自给他做手术。鉴于半月板有撕裂信号，髌骨软骨有损伤信号，以及局部的滑膜炎，病程长，保守治疗无效，我决定给她手术。术中发现双膝半月板有撕裂，髌骨软骨有损伤。给与关节镜探查，撕裂半月板切除，滑膜清理，软骨修整，髌骨周围神经杀死术。术后感觉良好，指导术后康复措施后，术后第2天出院。出院后我对她非常







































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