科比传奇生涯伤病一览，看运动损伤如何处理

北京时间年4月14日，斯台普斯球场内一声哨响，一代飞侠科比·布莱恩特职业生涯的最后一场比赛完美落幕，这名超级后卫给全世界人民留下了不可磨灭的印记。

当人们问科比你的梦想是？答：“我的偶像是乔丹、魔术师，我希望他们在被人们提及时会出现我的名字”。被伤痛缠身的他是如何成就传奇的？回顾他20年传奇生涯，在胜利的耀眼光环背后，被人们提及最多的字眼无疑是伤痛。科比职业生涯中大小伤痛不计其数，包括有：髋关节、背部肌肉、双膝、双踝、右肩、右手食指、右肘、右腕、右手小指、右侧胫骨、鼻梁等数十处拉伤、骨折。

我们以其中较为严重的为例，看看专业人士对运动损伤是如何处理的。

1

年季后赛期间，因左膝严重积液而缺席训练，但仍坚持比赛。

膝关节腔积液通常为滑膜炎症所致，膝关节是人体滑膜最多、关节面最大的关节，滑膜广泛存在于较表浅部位，滑膜炎症是由急性损伤或慢性损伤而导致的综合症。急性损伤如：半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、骨软骨损伤等。慢性损伤则是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等，多发生于高龄人群。

科比的膝关节积液显然是由于创伤所致，当膝关节长时间超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节腔积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降，形成恶性循环。

治疗1穿刺疗法关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血抽出，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。2拔伸屈膝法

肌肉放松，治疗师先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

2

年总决赛科比在第三节左踝关节严重扭伤；年1月13日至2月13日，科比因右踝关节严重扭伤整整休战1个月。

踝关节扭伤主要表现为踝关节的肿痛同时可伴有活动受限。其原因是踝周韧带的拉伤、断裂或骨折。运动员在脚踝扭伤后，不仅想要治疗有效，更期望能够尽快恢复正常运动。随着对运动医学研究的深入，在此前经典处理原则--RICE原则基础上，提出了一个更加科学的POLICE原则。

POLICE原则：

1、Protect，做好保护，防止受伤处再受创。

2、OptimalLoading，适当负重，让肌肉不能因为受伤而“休息”。

3、Ice，冰敷，禁止使用药物外及热敷。

4、Compression，加压包扎患处。

5、Elevation，多抽时间抬高患肢。

POLICE原则非常强调早期活动，相比RICE原则（Rest休息），尽管两者在扭伤6-8周以后治疗效果无明显差异，但经POLICE原则治疗患者在伤后前4周效果明显优于RICE原则，可使伤者尽早返回工作岗位，早期负重配合支具效果更佳。

3

年12月客场挑战勇士，右肩被撞脱臼，年6月才手术去除肩部已发炎的滑囊。年1月12日主场对骑士，右肩被再次撞脱臼。

肩关节脱位约占全身关节脱位的50%。这与肩关节的解剖和生理特点有关。肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等，多发生于青壮年、男性。

肩关节脱位常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

常见表现：

1、伤肩肿痛、主动和被动活动受限。

2、患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

3、三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

4、搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位后应尽快复位

1手法复位选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉，复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用的复位手法有：足蹬法、牵引推拿法、科氏法等。2手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。值得一提的是习惯性肩关节脱位。习惯性肩关节脱位：肩关节首次外伤脱位后虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息，由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位，伤者往往因恐惧而不敢作此动作，通常需要外科手术干预。4

年4月13日，科比在对勇士比赛终场前遭遇严重伤病，因无法坚持提前退场。第二天，湖人官方称科比左跟腱撕裂，并进行了手术，伤停6-9个月。

跟腱是人体最强大的肌腱，能承受巨大张力，瞬时张力可达体重的数倍。其功能是负责踝关节跖屈，对于足部动作的完成起重要的作用。跟腱断裂发生的高危人群是运动员和演员。

大部分跟腱断裂是由间接外力引发，伤者可有明显感觉，甚至听到肌腱断裂声。跟腱撕裂或断裂可使跖屈功能部分或完全丧失，直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织，易诊断。部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉易漏诊，后多因提踵无力再次就诊。可于伤时进行捏小腿三头肌实验进行诊断。非手术治疗：可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲30-45°踝关节跖屈。促使跟腱断端相互靠近促进愈合，固定6～8周。早期采用过膝的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态、踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（1.7%～10%），但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。手术治疗：

手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的治疗方式亦有伤口不愈合，切口感染，神经损伤及效果不佳的风险。

可以看出，运动医学是运动员的生命线。也正是因为科比传奇般的生涯让人们再次意识到运动医学的重要性。运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。随着医疗技术的发展和人们认知的提高，运动医学能否铸就一个又一个传奇，我们拭目以待！

（编辑：西西哥）

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