带你领略神秘的半月板

吟诵半月板

鬼斧神工半月板，浑然天成胫股间；

填充稳定压力调，营养软骨震荡缓；

常惜有病乱投医，最宜不适早诊断；

骨三诊治有特色，关节镜下天地宽。

一首小诗，道出了半月板的作用。第15届法国欧洲杯如火如茶，有些足坛明星大腕却在赛前因伤退赛，甚至，有些体育媒体形容半月板损伤是所有运动员的天敌。苏亚雷斯、范尼、罗纳尔多、欧文，都有半月板损伤的伤病史。那么，我们就一起来认识一下，真实的半月板是怎样的。

1、半月板的重要性

半月板连接于胫骨平台,可弥补股骨髁、胫骨髁关节面对合不良；可使关节滑液均匀分布,以营养关节软骨,减少关节摩擦;在负重时其可将压力均匀传导至胫骨,并吸收震动减少关节软骨的压力,避免关节软骨细胞及细胞外基质的机械性损伤。

2.半月板损伤的后果

半月板的损伤将导致关节疼痛、不稳和载荷传递紊乱。打个比方说，半月板就像车轴里面的滚珠，现在坏了一个滚珠，如果任由这个坏了的滚珠在轴里不停的磨轴面，最终将导致整个轴报废。就膝关节来说，损伤的半月板不断磨损关节软骨，导致创伤性关节炎的过早发生。

3、半月板损伤后临床表现

半月板因其损伤的机制、时间不同而表现不一。①在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转，或跳起落地时，突然感到关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀。②膝关节负重行走疼痛。③膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到咔嗒声），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到咔嗒声后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到咔嗒声后，关节又可伸直。④打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。⑤损伤后期，可能出现大腿前面的肌肉萎缩，力量减弱，腿变细等表现。⑥膝关节肿胀也可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能也可能不受明显影响。

4、半月板损伤后不易自行愈合

半月板损伤区受到股骨髁及胫骨平台的挤压，使裂口多次分离，当这种挤压力超出裂口两端交界处承受力时，裂口还会被再次撕裂增大，可使短的裂口变成长的裂口，不全断裂发展成为完全断裂。

5、半月板损伤为什么保守治疗效果差

半月板内部1/3实际上并没有血液的供应，中间的1/3有较差的血液供应，而最外部的1/3有着良好的血液供应。其中间和内部区域的细胞依靠于滑囊分泌的滑液来维持营养，所以半月板损伤后愈合能力差。

6、什么叫盘状半月板

盘状半月板是半月板的发育异常，表现为半月板高度及宽度变大。从组织学的角度来讲，盘状半月板失去了正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维排列杂乱无序，这些导致它易在承受负荷时突然撕裂。

7、如何预防半月板损伤？

①运动前要充分做好预热准备活动。②加强股四头肌（直腿抬高）的力量练习，增加关节稳定性。③避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。④运动时注意个人防护（如佩戴运动护具）。⑤日常生活中，如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。要长期半蹲工作的话，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

8、半月板损伤的治疗

半月板具有重要的功能，损伤后应尽早进行手术修复。目前最先进的治疗方法：微创关节镜手术。关节镜手术治疗半月板损伤的优势，在于手术切口小，创伤轻（两个1厘米的小切口），术后早期可行功能锻炼，同时还可很好地探查膝关节各部分，了解是否伴有关节软骨、韧带损伤等复合伤，以便一并治疗。关节镜手术治疗已代替开放手术，成为半月板损伤治疗的金标准。所谓“针孔”时代，关节疾病“镜”无忧。

骨三科自年开始开展关节镜手术，是保定市最早独立医院，完成包括膝、肩、髋、踝、肘等各种关节镜手术超过余例，积累了丰富的经验。

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