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关于半月板,你知道多少



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半月板出现损伤严重吗?还能运动吗?一定要做手术吗?走路一点都不疼,为什么检查说我半月板损伤呢?

在骨科临床工作中,半月板损伤的患者十分常见,很多膝关节疼痛患者专项检查报告显示:“外侧半月板后角Ⅱ度损伤”、“内侧半月板Ⅲ度损伤,损伤累及到半月板关节缘”等;部分中老年膝关节疼痛患者,在没有外伤情况下检查报告也显示半月板Ⅱ—Ⅲ度损伤。

由于患者对半月板的一些基本知识还不是很了解,常常为半月板损伤所苦恼。今天就给大家科普一下半月板的相关知识。

什么是半月板,半月板有什么作用?

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”,因其外形是弯弯的,像个月牙儿,所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的橡胶垫,起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

半月板位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间,在膝关节运动和跳跃落地时,股骨和胫骨就会形成接触面,半月板填充在接触面边缘的间隙处,让接触面变大,并且贴合变得紧密而稳定,进一步减轻点对面接触而产生的软骨磨损,发挥其弹性减震作用,吸收冲击力量,保护关节软骨。

如果没有半月板会发生什么问题呢?

理论上讲,即使半月板损伤切除后,患者也是能正常运动的,只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用,膝关节磨损就会加速,损耗就增加;

那么原本假设使用寿命是80年左右的膝关节,可能不到40岁就会出现严重磨损,最后只能致残或万不得已更换人工膝关节装置。

哪些人容易半月板损伤?半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况,容易产生半月板损伤的有两类人群:01第一类人群多为热爱运动的青年人群,多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的,当膝关节受到过大动作(快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等)冲击时,半月板受到的压力超过它能承受的范围时,半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落,产生半月板急性创伤性损伤。

02第二类人群通常见于年龄较大的老年人群

随着年龄的增长,老年人的半月板变性退化,弹性及耐磨性能逐渐下降,无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。这就是为什么许多中老年患者,膝关节并没有明确的外伤史,却产生了半月板损伤的原因。

半月板损伤有什么症状?01疼痛:

损伤时疼痛的程度不一,大多数患者发生较小的撕裂后仍可以走动和继续参加造成损伤的活动,扭转或旋转动作使疼痛加剧。严重撕裂通常导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限。

02肿胀:

半月板损伤的患者常常有关节积液,尤其是半月板有较大或混合性撕裂者,撕裂伴退行性关节炎者可间断性出现关节积液。关节积液患者的典型主诉是关节僵硬而不是肿胀。

03

膝关节打软腿:

上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节酸软无力,休息一段时间会慢慢恢复。

04

膝关节出现绞锁或卡顿现象:

在运动过程中时,突然听到自己的膝盖里啪的一声,膝盖突然卡顿不能弯曲,需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖,休息1-2分钟左右症状即可缓解。

出现以上情况,那就是半月板损伤的表现,医院进行就诊,并行膝关节专项检查明确诊断。

半月板损伤后能治愈吗?

半月板损伤能不能自愈,与损伤的类型、损伤严重程度、损伤部位有密切的关系。

多数退变性的损伤,基本无法自愈,需要配合专业的治疗进行修复。而对于创伤性的损伤,如果撕裂程度比较大,根据半月板的结构而讲,半月板只有外侧,也就是接近于关节囊的部位,10%~30%部分是有血运的,而其他别的部位是没有血运的。所以如果发生在这个血运部位的损伤,位置还没有改变的情况下,一般是可以愈合,而其它别的部位没有血运,发生损伤是不容易愈合的。所以一旦出现半月板损伤了以后,医院就诊,进行膝关节专项检查明确损伤程度和损伤位置,进行针对性治疗。

半月板损伤如何分级?

对于半月板损伤,最常见的是按照损伤程度分为三级:

Ⅰ度损伤,半月板轻微退变,或仅仅裂开一个很小的缝隙Ⅱ度损伤,半月板中度退变,裂开较大一个缝隙,裂隙没有达关节面Ⅲ度损伤,代表半月板撕裂性损伤,裂隙达到关节面通俗的讲,一度就是一个点,二度就是一条线或则一个面但是没连上,三度就是一个面或则一条线连到边了。如何预防半月板损伤?01对于爱运动年轻人群:

注意运动姿势和运动的强度,运动前注意热身,加强膝关节周围肌肉的训练,增强膝关节稳定性,同时注意运动损伤防护,如佩戴运动护具,控制体重等。

02对于中老年人群:

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。

充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险:如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

03对于有明显外伤的人群:

若有明确膝关节外伤,医院诊断及时处理。若症状不严重或中老年人患者,即使能正常运动,也建议要三个月到半年以后在开始剧烈运动,这样可以最大程度避免半月板损伤。

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