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半月板缝合术后功能康复锻炼
关节镜技术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法，具有直观、精确、创伤小、恢复快等优点，我们青大附院运动医学科开展关节镜手术已相当成熟，已治疗多例患者。
半月板有缓冲外力、稳定关节、保护软骨避免关节退变等重要作用。当前半月板损伤的治疗，首先考虑缝合修复，尽可能保留完整的半月板，严重损伤无法修复者，行部分切除或全切除。术后早期康复锻炼可以改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，尽早恢复关节和肢体的功能。请在我院医护指导下进行，锻炼过程中如有不适请速向主管医师咨询或返院复查。
康复原则：康复阶段：
1、半月板损伤缝合术后6周内患肢皆不负重。
2、术后一周内不进行屈曲练习（避免关节压力过大，保护）。
3、半月板后角缝合4周内被动屈曲角度在0-90度内（避免关节压力过大）。
4、4周内不进行主动屈曲练习。
康复阶段：
1）保护期（术后1天-4周）
2）恢复负重期（术后5-7周）
3）恢复活动期（术后8-12周）
4）恢复运动期（术后12周后）
（一）术后第1天
开始活动足趾、踝关节背屈背伸运动（间隔30′）在不增加疼痛的前提下尽可能多做股四头肌等长练习，即做伸腿运动，使大腿肌肉紧绷及放松，每天收缩下，分散至早、中、晚进行。每次缓慢保持持续5－10秒。见下图
开始直抬腿练习：每天1组，每组10-20次，每次抬腿持续1-3分钟，见下图。
术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。
（二）术后2－6天
1.继续股四头肌等长练习。
2.继续直腿抬高练习，每天3组，每组10-20次，每次抬腿持续1-3分钟
3.开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床px，保持5秒。30次／组，3-4组／天。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐或不用拐下地，但不鼓励多行走，仅限于上厕所。
4.开始单腿站立平衡练习：5min/次，2-3次/天。
5.床边屈伸膝关节锻炼：主动屈膝达90°。见下图
（三）术后1周
1.继续以上锻炼。
2.主动屈曲大于90°，可不用拐短距离行走。
3.情况允许下可以适当增加抗阻力肌力训练。
（四）术后1-6周
加强活动度及肌肉练习；提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。应该注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！
1.继续强化以上功能锻炼。
2.关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。
3.抗阻力伸膝锻炼：以沙袋为负荷（1kg），练习后如有关节肿痛即可冰敷。
4.开始靠墙静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，逐渐增加下蹲的角度（小于90°），每次持续约20秒，每次间隔5秒，5-10次／组。2-3组／日。
（五）术后6-8周
1.可主动屈伸达至健侧相同，且无疼痛。
2.可完成日常的各项活动。如上下楼梯，骑自行车。
3.开始蹬踏练习。
4.开始游泳。
（六）术后2个月-3个月
目的：全面恢复日常各项运动。强化肌肉及关节稳定，逐渐恢复运动。应注意根据具体情况量力而行，避免造成关节损伤。
1.开始慢跑。
2.开始侧向跨跳练习。
3.运动员开始专项运动中基本动作练习，运动时必要时可戴护膝保护。
注意事项康复过程中出现疼痛属正常现象，若出现持续肿胀，皮温增高伴发热；或关节活动度始终未进展，需及时与主治医师联系。
常见的术后反应1、术后发热
术后2周内会有低热反应，一般不超过38.5°，个别患者低热会持续3周。如果术后3周后仍有38°以上发热，医院复查，以排除感染。
2、活动度受限
外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限，克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限（如术后2年）的根本方法。个别患者可能需要行相关关节清理或者松解手术来改善最终活动度。
3、肿胀
肿胀是关节镜术后的正常反应；术后开始活动度训练时，肿胀可能加剧，主要是关节内粘连组织被拉开以后的反应。在膝关节活动度恢复正常－粘连均被拉开后，肿胀开始消退。
4、疼痛
手术目的是为了恢复膝关节的稳定性，从长远来讲有助于减轻内环境紊乱，但是因为手术不可避免地会增加原有的创伤反应（尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低），术后近期疼痛会加重。
青大附院骨科一病区