关节镜下半月板成形术后康复

半月板损伤是一种较为常见的损伤，半月板成形术是一种损伤小，恢复快，并发症少的手术方式。半月板属纤维软骨组织，其本身无神经、血管，且关节镜手术为微创手术，对组织创伤很小。故应早期开始功能练习，以尽快恢复功能。请注意所有动作必须到位才会有训练效果建议拄拐2-4周，以休息患肢，促进创面恢复拐杖正确使用方法切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。拐杖高度调整至腋窝下2指左右较为适宜。拄拐行走的方法：1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；3、双拐同时向前移动；4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。上楼梯：1、准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；3、体重保持支撑在正常腿上；4、再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；5、不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。下楼梯：1、移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；3、双手支撑稳定后，重心下移，再移动正常腿下一格楼梯；4、不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。切记：“好腿在上，坏腿在下。”早期康复训练炎性反应期（1-2周），锻炼目的：减轻疼痛，肿胀肌力锻炼①踝泵：5分钟/组，1组/小时。无个数限制，尽可能多做。②股四头肌等长练习：次/天，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。③绳肌等长练习：次/天，在不增加疼痛的前提下，尽可能多做。④开始直抬腿/侧抬腿练习，勾脚直腿抬起45-60°，15-20次/组，2-4组/天。视情况加上侧抬腿及后抬腿（均直腿勾脚练习）。⑤负重及平衡：术后3天保护下双足分离站立，在微痛范围内左右交替移动重心。5分钟/次，2次/日。可备一个体重秤，患肢踩在秤上，健侧踩在适当高度使两脚相平，然后可以移动重心，在秤上可以看到自己患肢的负重情况。切记：每个动作持续6秒，肌力练习需至少持续至术后6个月屈伸练习术后第2天起开始屈曲练习，坐或躺于床边，膝以下悬于床外。健侧的肢体置于患肢以下，协助活动。放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，以微痛为度，达尽可能大的角度（可逐渐增加），至极限处保持60秒，每天3组。屈曲超过70°后，可以使用健侧肢体后压患肢以进一步屈曲。术后2周屈曲大于90°。患肢单足站立1分钟，可弃拐。伸直膝关节非常重要。术后常规膝下垫枕使得膝关节处于屈曲10°左右的位置，长时间保持该体位可能导致关节伸直困难。需足踝下垫枕头，使膝关节后方悬空，通过重力让膝关节伸直。配合屈膝练习，每次30分钟以上。若关节肿胀严重或伸直困难，必要时可在膝盖以上（大腿下段）放置3-5kg的沙袋或米袋辅助伸膝。可如图中所示，在伸直膝关节同时进行冰敷和抬高下肢，这两项都是非常有助于患肢消肿的。但是要注意：冰敷：同一部位每次不超过20分钟，两次冰敷之间至少相隔2小时。术后一周尽量多冰敷，一周以后锻炼后冰敷。抬高：手术部位高于心脏水平才是真正有效的抬高。切记：屈伸时每次向一个方向运动至到位，反复来回运动会加重膝盖的水肿。活动髌骨向上、向下、向内（两腿之间的方向）推移髌骨，每次2秒，30次/天。切忌不可向外推！中期康复训练3-12周，锻炼目的：加强活动度及肌力，提高关节控制力及稳定性，恢复日常活动。肌力锻炼：尤其对于股四头肌萎缩的病人，需根据自身条件强化肌力练习。4周后开始靠墙静蹲练习，2分钟/次，10次/日。屈伸练习：主动屈曲至—°，被动屈曲至°。靠墙静蹲：双脚与肩同宽（不需要双脚并拢），双脚位置在身体前方，整个躯干紧贴墙壁（头不需要靠墙壁），膝盖弯曲，保持小腿与地面保持垂直。蹲的位置越低，动作难度越大，对于腿部锻炼效果越好，但任何问题都得一分为二地看：蹲得越低，膝关节受到的负荷越大，同时能够维持的时间也越短，所以蹲多深，没有定论，要看个人锻炼目的与实际能力。通过增加双脚与墙的距离可以增加下蹲深度。可以逐渐增加下蹲的深度，但是动作要领不变。关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。切记：走路并不能代替肌力锻炼！后期康复训练3个月后，锻炼目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。可开始尝试快走、慢跑、游泳、自行车等练习。6个月后尝试跑跳等锻炼，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。以上就是一些简单的关节镜下半月板成形术后康复训练内容。当您在我院手术治疗之后，我们的团队还会根据您的具体情况给予更加个体化的康复方案。康复训练是一个需要持之以恒的过程，相信您可以通过以上的训练达到满意的下肢活动能力，希望您的生活会越来越好！







































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