手术直翻间第三季Day072岁老年女

作者：广州中医院关节外科中心庞智晖副主任医师、副教授

温馨提示：部分画面带血，请根据自身情况选择观看，并请保护患者隐私，谢绝转载

DAY0

1.患者病情简介

72岁患者，女性，6月前无明显诱因下出现双膝隐痛，无肿胀、发热，休息时缓解，活动后加重，未予治疗。2个月前双膝疼痛逐渐加重，以右膝为甚。医院就诊，行X线及MR检查（具体不详），予保守治疗，症状未见明显改善。因近来症状加重，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“右膝骨关节炎”收入院，入院症见：跛行，双膝疼痛肿胀，以右膝为甚，活动后加剧。

专科检查：跛行，右膝关节稍肿胀，皮温、肤色正常，无色素沉着，无瘢痕、窦道，右膝髌上囊压痛，右膝关节内侧间隙压痛（+），右膝关节伸屈活动0°-°，髌骨研磨试验（+），挺髌试验（+），抽屉试验（-），浮髌征（-），侧向应力试验（+），双下肢感觉及血运可。

2诊断：

A.右膝骨性关节炎

B.右膝内侧半月板破裂

3.手术适应征

图1：双下肢全长位

图2：右膝外翻应力位片

图3：右膝内翻应力位片

图4：右膝MRIT2压脂

图5：右膝矢状位T1

图6：正常外侧髁

图7：髁间窝后叉韧带损伤和囊肿

图8：内侧半月板后角破裂

图9：股骨内髁软骨下骨折

图10.术前右膝正面

图11.术前右膝侧面

图12.术前侧位半蹲

3.手术禁忌征

生化21项、凝血四项、风湿四项、感染八项、心电图、胸片未见明显异常，无手术禁忌征。

4.手术规划和术前准备

术前做好患者宣教、康复指导和麻醉会诊、备血等准备工作。考虑到患者日后的生活质量及日常活动需求选用了一款德国哥伦布UC膝关节假体，这是全球唯一一款在5万例导航数据下设计的高屈曲膝关节系统。

传统的后稳定型假体

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