浅谈半月板损伤

随着我国全面的发展进步，人们开始积极参与体育运动，我国的中老年人也越来越多，这都使半月板损伤成为了一种常见疾病。为了普及半月板相关专业知识，让人们了解这种疾病的诊断与治疗，今天我们就来谈谈这个话题。

半月板是膝关节的“弹簧垫片“

膝关节由下方的胫骨（小腿骨）和上方的股骨（大腿骨）构成；

胫骨端像个平台（即胫骨平台）；股骨端则像带长柄的大球（即股骨髁），在胫骨平台上滑动，向前滑即伸膝、反之则屈膝。

为了让大球在限定范围内滑动（保证膝关节稳定性），同时增大球体和平台的接触面积从而减少磨损（球和面的接触为点，压强很大，关节又不是金属，极易造成磨损），造物主设计出了半月板

半月板贴附于胫骨平台，内、外侧各有一个，从上往下看像个月牙，因此而得名。实际上，内侧半月板呈C型，而外侧呈O型，但共同点是中间是空的；中间是实的半月板是种病，叫盘状半月板。半月板从侧面看呈凹形，它像“垫片”一样托着股骨髁这个大球。

半月板虽然“长”在胫骨平台上，但它并不固定，相反还非常灵活。随着膝关节屈伸，半月板会向前、向后、向内、向外侧移动，起到缓冲、减震（类似弹簧）从而稳定和保护关节的作用。另外还有关节润滑功能，有助于关节液在关节内均匀分布，营养关节软骨。

想象一下，如果没有半月板，跑跑跳跳过程中膝关节会承受多大的冲击！就好像一台没有减震装置的汽车，这车能开久吗？！乘坐会舒服吗？！

半月板损伤有时是暴力原因，有时就是个“寸劲”

灵活和稳定是对矛盾，灵活的代价便是容易受伤。

暴力下容易损伤很好理解，半月板损伤一般多发生在：膝关节屈伸过程中，同时伴随小腿的内/外撇（术语叫内/外翻）和内/外旋（可以理解为脚呈内/外“八字”时所带动小腿的旋转）。这个动作描述起来有点诡异，但现实中这是很常出现的，尤其是在体育运动中。

一些不经意的活动比如轻度扭伤也会损伤半月板！尤其是中老年人，半月板已经“老化”，容易出现半月板损伤。这就像吃饭容易咬舌头一样，是个“寸劲”。这也就是为什么不爱运动的朋友也会出现半月板损伤——膝关节总是要活动的嘛！

半月板损伤的临床表现

急性半月板损伤有明显的膝部外伤史，尤其是在上述动作过程中；

伤后出现膝关节肿胀，活动受限；

骨头缝（即膝关节间隙）疼痛明显、压痛明显；

偶尔出现膝关节卡住不能动，需要抖腿、活动后才能恢复（即交锁症状）；

屈伸过程中有弹响；

以上症状持续一段时间后，出现大腿肌肉萎缩（腿变细）。

中老年人慢性半月板损伤，症状则不十分典型，尤其是外伤史不明确，一般以膝关节间隙局限性疼痛、活动时弹响和交锁、下肢肌肉萎缩等症状为常见。

诊断半月板损伤的法宝

除了上述症状和体征外，影像学检查也是医生诊断半月板损伤的法宝。

膝关节核磁共振（MRI）：对于诊断半月板损伤有极高的准确度，是判断半月板损伤的首选检查。原理是：当半月板损伤时，关节腔内的液体会进入损伤的部位，在MRI中表现出异常的信号。医生通过这些信号来判断损伤的部位和程度（即医生口中的内外侧、前后角及“n”级信号）。

上图为正常半月板

下图为损伤半月板

膝关节X线片：主要用来看骨头，明确受伤后有没有骨折、有没有骨刺（慢性损伤合并骨关节炎）、有没有游离体等，对于诊断半月板损伤则无能为力，原因在于半月板在X片上根本显示不出来。