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今天来讲讲半月板损伤
症状体征：
半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
1.压痛常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
预防：
由于外侧半月板不与外侧副韧带相连，故活动度比内侧半月板大。另外，外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。因此，损伤的机会也就较多。
半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时，内外侧副韧带紧张，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移动，如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，半月板来不及退开而被挤压，就可引起损伤及撕裂。半月板损伤者还不能忽视康复训练的必要。适合半月板损伤病人的康复训练项目有如下一些：
1、膝关节被动伸直练习坐卧位，将患侧腿伸开，取毛巾卷垫在踝关节后方，使脚跟离地约15厘米。令腿部肌肉放松，依靠重力使膝关节缓慢伸直，并维持这个姿势不动，坚持至少10分钟。每天练习3组，每组3次。2、站立位腓肠肌拉伸练习面向墙站立，双手扶墙与肩同高，双腿呈弓步，保持全脚掌着地，患侧腿在后，身体重心前倾。将患侧腿脚跟向外轻轻旋转，同时身体继续向前倾斜，直到小腿后方有牵拉感时，维持这个姿势约15—30秒钟的时间。每日练习3—5组，每组3次。
3、直抬腿练习半仰卧位，健侧腿膝关节弯曲，足底踩在床面上，患侧腿伸直。用力收缩绷紧患侧腿的股四头肌，把腿抬离床面约20厘米，维持姿势不动，越久越好。注意膝关节不要弯曲，抬腿不要过高，腿放下时要慢。每日练习3组，每组10次。4、膝关节稳定性练习准备约1.5—2米长的弹力带，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝，另一端套在健侧腿踝关节上。先侧向门站立，使患侧腿靠近门，健侧腿远离门。令健侧腿向外用力，牵拉弹力带。每日练习3组，每组10次。再面向门站立，身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲。令健侧腿向后用力，牵拉弹力带。每日3组，每组10次。
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