神经及血管损伤也可见到

1.前脱位 膝关节前交叉韧带(acl)、后交叉韧带(pcl)同时断裂最为常见,也有单独acl断裂者

与膝关节其他损伤相比.脱位相对少见;然而,有些膝关节脱位,由于在就诊前多自行复位而永远得不到诊断急性膝关节脱位畸形、疼痛和肿胀等症状较显著,因此较易诊断对有自发性复位的肥胖患者和多发伤患者,诊断可能更难不能正确诊断膝关节脱位会降低腮动脉损伤的诊断率,造成严重的并发症

膝关节脱位的病因及分类

膝关节脱位的传统分类是依据腔骨媒对股骨搽的移位方向而定的,分为前、后、内、外及旋转移位以后有人格旋转移位再分为前内、前外、后内和后外,共8个类别前、后、内、外区别显著;而在旋转脱位中,仅后外旋转脱位具有显著特点,其他3类实际上均可归人前或后脱位中,并无单独存在的必要此外,尚有一类完全不同于单独脱位的骨折脱位,即段骨探或服骨傈骨折,或两者同时骨折合并膝关节完全脱位mcl、lcl也多为同时断裂此组既有合并脂部血管损伤,也有合并排总神经损伤者

2.后脱位 除acl、pcl同时断裂仍占多数外,也有仅pcl断裂者,而mcl及lcl,均断裂者较少见摈韧带断裂仅在此组中可以见到合并服部血管及神经损伤者(主要是排总神经),在此组最为常见,约为半数合并半月板损伤者也较其他组为多

3.外脱位 主要特征为accl、pcl和mcl的断裂,但未有合并血管损伤者,骸骨向外脱位往往同时存在

4.内脱位 为数甚少,尚不足言规律

5.后外旋转脱位 acl、pcl同时断裂或acl单独断裂约各占其半神经及血管损伤也可见到最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌,或髌旁支持带,形成扣孔交锁而无法闭台复位此即一旦脱位后,畸形固定,难以改变其特有位置的原因所在

6.骨折脱位组 仅包括股骨或胫骨髁,或两者同时骨折,合并股沮关节完全脱位者至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折,或当脱位过程中,股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折,或骨软骨骨折均不届此类骨折脱位皆为高能量损伤脱位以后向前居多,而合并损伤除交叉韧带断裂外,天显著的规律性(.:叉叉)

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