注意了运动时膝关节痛很可能是这个原因

运动后突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直的情况？这很可能是半月板受伤了！

膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。每侧膝关节都有内侧和外侧半月板（如图）。

半月板是干嘛使的？

1.滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；

2.减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击量；

3.充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定；

4.防止股骨过度前移；

5.防止过度屈曲及旋转；

6.调节关节内的压力及分布滑液。

半月板通常是这样受伤的：膝关节在半弯曲并且受到旋转的压力时，稍有不慎就有可能造成半月板撕裂，导致半月板损伤。半月板损伤是较常见的运动伤，在喜欢运动的青少年群体中较为常见。

哪些情况容易造成半月板损伤？

　　1.从事足球或篮球比赛、快速跑步、折返跑以及跳舞等运动时。

　　2.体重如果太大，本身就对膝关节压力较大，半月板损伤几率也更高。

　　3.在工作中长时间保持坐姿，突然站起来转身时。

　　4.骑自行车匆忙下车站立不稳之际。

　　5.长期从事蹲位或半蹲位工作，反复蹲下起立时。

怎么判断是否发生了半月板损伤呢？

1.磁共振检查（无创伤，临床常用）

2.关节镜检查（微创，检查的同时也可进行治疗）；

万一出现半月板损伤，应如何处理？

1．磁共振上3度以下的半月板损伤、症状不严重的一般可暂先保守治疗。

2．磁共振2、3度的半月板损伤，有明显卡压、交锁、疼痛症状，经保守治疗1-2月没好转甚至加重的，需要手术治疗。

半月板修复的机理：

损伤的裂口比较小的、范围不是很大的轻度半月板损伤，通过良好的休息一般是可以自行修复的。因为半月板的愈合需要丰富的血运，如果裂口在半月板的边缘（红区），由于有软组织与之连接，血液运输更加便捷，所以一般可以自行修复。但如果裂口在半月板中间位置（红白区和白区），由于血运缺乏，自行修复的概率就比较低。

保守治疗方法：

制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。半月板损伤的保守治疗一般至少需要三个月才能完全愈合。第一个月的保养是关键，要尽量卧床休息，如果条件允许，可在腿上打上石膏进行保护，尽量减少膝关节的负重，别用受伤的腿用力着地。在随后两个月内，也要尽量减轻膝关节负重。

除了半月板损伤，在运动中如果出现骨挫伤、韧带损伤、骨折等，也可能会造成膝关节肿胀明显，疼痛剧烈。如果出现以上症状，甚至膝关节无法活动，应尽快就医检查，确定具体的病因后及时治疗。

手术治疗方法：

通过关节镜微创系统，对半月板进行成形、缝合，使半月板变得稳定、不会妨碍关节活动，并促进其愈合。

如何预防半月板损伤？

（1）运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

（2）加强股四头肌（抬高大腿）的力量练习，增加关节稳定性。

（3）避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

（4）运动时注意个人防护（如佩戴运动护具），防止运动中的意外损伤。

（5）日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。要长期半蹲工作的话，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

最后再提醒下大家，如果症状、体检和磁共振一致认为存在半月板损伤，需要手术治疗的话，建议大家尽早进行治疗。最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的三个月以内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损，您可就后悔莫及了！

END

文：许季春（查振刚教授研究生）

图：许季春

编：阿文

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