图说半月板之损伤和手术

作者：葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。

半月板在膝关节运动中，同时受到很多方向的力，既有垂直的压力与冲击，又有水平方向的摩擦和推动，还有扭转的捻错力………

过度的大力伸直和屈膝，也可能损伤到半月板。

侧向过大的活动和压力，也可能在损伤内外侧副韧带的同时“挤”伤半月板。

半月板可能会有很多类型的损伤。

影像学检查，可以发现半月板的损伤。

医生的手法检查，和影像学检查配合，可以更好的确定半月板是否有损伤。（仅为示意图，实际会有好几个特殊检查）

明确诊断的，疼痛，绞锁，弹响同时存在，并且经过系统康复治疗，肌力提高，稳定性提高后，症状依然存在的半月板损伤，通常就需要关节镜微创手术治疗了。

示意图是这样的，实际是这样的：

医生可以通过关节镜直接看到损伤情况：

看到的是这样的情况，和核磁诊断对照。

手术的原则通常是这样的：

小的损伤，只切除损伤局部，尽量多保留完好的部分，保留半月板缓冲抗摩擦的作用。

位于“红区”，进行创面的新鲜化并缝合，期待通过愈合保留整个半月板。

过大过重的损伤，就只能全部切除了。

当然，现在还有半月板移植，或者通过安放支架促进再生等更新的方式。

（所有图片均来自网络。描述中为了简单明了，尽可能口语化，可能会影响专业性及准确性）

文章来源康复医学网

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