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健康科普关节镜下的半月板部分切除半月



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当患者半月板损伤持续疼痛并且保守治疗无效时,则要考虑手术,目前关节镜下半月板部分切除术以及半月板修补术较为常见,具有损伤小,术后恢复快的优势。

关节镜下的半月板部分切除术

患者的年龄和活动水平,以及半月板撕裂的位置及大小将决定何为患者的最佳治疗方案。通常,关节镜下的半月板部分切除术适用于持续疼痛且保守治疗无效、半月板无血供区(白-白区域)撕裂,以及半月板撕裂并移位造成的机械性症状等情况。该手术中通常也会进行软骨成形术来对任何粗糙或有移位的关节软骨损伤进行平滑处理。

半月板修补术

半月板修补术往往需要考虑多种因素。患者的年龄、活动水平,以及撕裂是否为慢性、部位和类型都需要在患者接受修复手术前考虑到。基于半月板的血供,半月板往往被分为3个区域(红-红区域、红-白区域及白-白区域)。鉴于不同部位半月板的血供不同,血管由外周进入半月板,半月板周边的血供最丰富,而半月板中心的血供最少,基本没有血管。位于红-红区域的撕裂由于血供最为丰富,在修补术后愈合的可能性最高。位于白-白区域的撕裂由于血供极少,不太可能在修补术后愈合,而部分半月板切除是最佳的治疗选择。位于红-白区域的撕裂的治疗争议较多,是否需要进行修补取决于患者的年龄和需求及撕裂的类型和部位。例如,与半月板慢性退行性横向撕裂的老年患者相比,半月板急性纵向撕裂的年轻患者愈合的可能性更大。联合损伤和联合手术也可能影响半月板的愈合。在进行胫骨平台骨折内固定或交叉韧带重建术时同时进行半月板撕裂的治疗比单纯修复手术的预后更好。



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