青少年运动爱好者的烦恼胫骨结节骨骺炎

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金九银十，新学期伊始，很多家长带着小朋友来门诊：医生，小孩最近总说膝盖痛，运动后疼痛更明显，休息一段时间好一些，但一运动又开始痛，而且膝盖下边还有一个“大包”，是不是半月板损伤或其它？是不是不能运动了？帮忙看看咋回事嘛？图片来源于网络家长朋友们不要紧张，其实这种疾病并不少见，我们称其为“胫骨结节骨骺炎”，是青少年运动后常出现的慢性运动损伤。图片来源于网络胫骨结节骨骺炎（osteochondritisoftibialtubercle），又称胫骨结节骨软骨病，是一种无菌性炎症，常见于青少年。临床主要表现为运动后膝盖下方疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。好发于10～15岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧，好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中小学生，发病缓慢。图片来源于网络1、胫骨结节骨骺炎的病因青少年胫骨结节处的骨骺尚未愈合，此处有髌韧带附着，在发生剧烈运动时，特别是喜欢剧烈运动的学生，在做奔跑、跳跃等剧烈运动时，股四头肌收缩，通过髌韧带使胫骨结节骨骺受到牵拉，在长期反复的牵拉下，导致胫骨结节骨骺血液循坏障碍，造成骨骺缺血而引起无菌性炎症，而致局部肿胀、疼痛。图片来源于网络2、胫骨结节骨骺炎的临床表现青少年在做剧烈运动后，出现膝盖下方疼痛，休息后疼痛缓解。运动后疼痛逐渐加重，只要伸膝就会引起疼痛，比如上、下楼梯，跑、跳，被动充分屈膝或主动伸膝、跪地活动压迫骨骺时，疼痛加重。其疼痛持续数月或数年。图片来源于网络3、胫骨结节骨骺炎的治疗方式治疗本病可自愈，胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合后停止发展。治疗方法以减少运动为主，急性期，应将膝关节保持伸直位行走石膏固定，局部冷敷，若局部疼痛严重，需卧床休息直至疼痛症状消失，一般固定4到6周，症状缓解后逐渐恢复活动。随后3到6个月内限制体育活动，可给予局部热敷理疗等。疼痛明显的可给予局部的松局部封闭。少数保守治疗失败的需手术治疗，手术方法包括结节切除或提早融合胫骨结节骨骺。图片来源于wangluo

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