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骨病科普膝关节疼痛半月板损伤诊治
半月板损伤最常见临床表现是膝关节疼痛,其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍
查体时可以发现明显的关节间隙压痛,突出,特征性的检查包括摇摆试验、麦氏征等有助于医生判断,对一些症状和查体不明确的患者,可以做膝关节x线造影或核磁共振检查,诊断阳性率比较高。
临床表现急性期:外伤史(负重活动时膝关节扭伤)疼痛,关节活动受限(伸直)肿胀多不明显慢性期:弹响交锁和解锁现象股四头肌萎缩关节间隙压痛麦氏征(+)
半月板查体分为两类:研磨试验和挤压试验。–研磨试验:?McMurray试验?Apley试验?弹跳试验–挤压试验:?伸直试验?外展-内收试验
半月板损伤的类型
半月板损伤的处理原则?半月板损伤的治疗取决于半月板撕裂的类型,有3种治疗建议:1)无需治疗的撕裂:急性期病人,或撕裂小于1cm的全层外围撕裂和不完全的纵行撕裂,尤其是发生在外侧半月板时;退行性膝关节病变,应尽力保留稳定的半月板。2)需要修补和重新固定的撕裂:红-红区,或红-白区撕裂3)需要切除的撕裂?一般来讲,病人与年轻,越小的、越新鲜的撕裂,永久愈合的可能性就越大。?能修补尽可能修补?不能修补要尽可能保留半月板组织?必须全切除者应想到半月板重建
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