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为什么受伤的总是我来自半月板的哭诉
膝关节是人体关节面最大，负重较大的关节之一。而很多患者的膝关节疼痛都由半月板损伤所引起。半月板损伤在临床上十分常见，但究竟为何半月板容易受损？
一．关于半月板的解剖与功能
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，外侧缘较厚，内侧较薄。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附粉于外侧半月板后角胫骨韧带止点后和后交叉韧带胫骨止点前。内侧缘与内侧副韧带相连，外侧不与外侧副韧带相连。
不负重时半月板与胫骨几乎不接触，而负重时约70%负重区在半月板上，从而降低胫骨平台上的应力，保护软骨。在膝关节活动时，半月板主要负责润滑膝关节，减少下肢压力，减轻膝关节软骨磨损等。故半月板多处于摩擦与受挤压多状态。
二．为何半月板容易损伤
从解剖结构上我们认识到，半月板长期处于受挤压的状态，承受的压力大。而且，半月板血液供应区少，其无血液供应区一旦损伤，不能由血液给损伤的半月板提供修复所需营养，导致难以康复。再者，由于半月板软骨细胞的惰性和创口处处于分裂发育的软骨细胞较少，使得损伤难以通过自身软骨细胞增长、分泌基质和胶原纤维来填充缺损。另一方面，半月板中滑膜细胞数量少，滑液中没有纤维蛋白原，不能形成纤维支架，使新生细胞不能移行生长，且容易被关节液冲洗掉，导致半月板损伤后难移愈合。
三．容易损伤半月板的动作
除了半月板本身的原因外，最重要的还是人为因素。其中，有些动作容易伤害到半月板。
1.下蹲时膝盖内扣。如蹲下系鞋带、拾物时膝盖向内，长此以往容易使外侧半月板受损。
2.跷二郎腿。长期翘腿而坐不仅容易使髋关节附近肌肉疲劳，而且也有可能损害半月板。
3.盘腿坐。盘腿坐猛然起身时也容易导致半月板等损伤。
4.跑步时急转弯，或者跳起落地时急停，同样也容易引起半月板损伤，严重时会引起交叉韧带损伤。
半月板在维护膝关节的稳定、完整、减震缓冲中起着重要的作用，而且半月板损伤后不易恢复，因此我们更要好好地呵护膝关节，保护半月板。患者们不仅需要知道自身所患何疾，更应该了解其患病原因，从而尽可能在日常生活中加以注意，才能有效降低或减缓疾患的发生。
四.半月板损伤怎么办？
急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后关节制动,制动期间积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。
关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
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