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有了这份手册,骨科大夫解决了很多难题
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上期病例中，雌性罗威纳犬患有左后肢负重跛行的3个月病史，后台有很多医生问了关于后肢跛行的疾病诊断的问题。
病例传送门：如果你的狗子不能和你一起驰骋草坪，那可能是这里出现了问题！
于是，小郭作为好学分子，积极出动，利用休息日去问了许超医生关于临床常见可能出现的“后肢跛行“的原因。
幸福的生活，来源于你如何利用你的休息时间-小郭当然，我知道临床的医生都很忙，所以小郭划重点在请教前辈问题的时候，一定要做好以下几点
1、提前和前辈沟通好时间；2、将想要问的问题分类归纳；3、最好有相关病例的照片作为素材；4、可以带上录音笔，毕竟有些知识点第一时间没听懂，不理解，可以记录下来反复听；5、医院学习期间，可以在得到允许且不打扰工作的情况下进行观摩，有时候我们并不知道我们可能在细节方面都做出现了小问题。今日重点知识点
跛行与后肢跛行的检查手册
?跛行的分级对跛行进行分级，更好地判断跛行严重程度，从而进行疾病诊断以及更好制定治疗方式。来源：犬改良跛行分级系统用于评估前十字韧带手术后的治疗效果
点击大图可保存查看
?后肢跛行的诊断列表许医生：经过历史和跛足检查后，通常可以在某种程度上定位跛行区域。在此之后，构建一个可能的诊断列表并通过它们进行操作，直到找到正确的诊断。以下列表并非详尽无遗，但包括经常出现的问题。骨骼不成熟的犬后肢跛行大型
常见/多发
创伤-骨折，脱臼
全骨炎
肥厚性骨营养不良
髋关节
髋关节发育不良
脱位膝关节
股骨髁的骨软骨炎（OCD）
髌骨脱位
趾长伸肌腱附着点撕裂
前十字韧带部分撕裂
前十字韧带全部撕裂
前十字韧带撕脱
因生长板过早闭合引起的外翻或内翻畸形
跗关节因生长板过早闭合引起的外翻或内翻畸形
距骨OCD
小型
常见/多发
创伤-骨折，脱位
髋部
缺血性坏死/Legg-Calvé-Perthes病
髋关节发育不良
膝关节
髌骨脱位
跗关节
胫骨远端早期骨膜闭合引起的内翻畸形（特别是在腊肠中）
骨骼成熟的犬后肢跛行大型
常见/多发
创伤-骨折，脱臼，肌肉和神经损伤
脊髓损伤
马尾神经病变
骨，软骨或滑膜肿瘤
肥厚性骨病
免疫介导的关节病
滑膜骨软骨瘤病
髋关节
退行性关节病（DJD），继发于髋关节发育不良
脱位膝关节
DJD，一级或二级
十字韧带和副韧带断裂，半月板损伤
髌骨脱位
趾长伸肌脱位
跗关节
韧带不稳定/过度伸展
常见跟骨肌腱的撕脱，破裂或部分破裂
趾浅屈肌肌腱的脱位
DJD，一级或二级小型常见/多发
创伤—骨折;脱位;韧带，肌肉和神经损伤
脊髓损伤-椎间盘，肿瘤
免疫介导的关节病
滑膜软骨发育不良
髋关节
DJD，一级或二级
脱位
膝关节
DJD，一级或二级
有或没有半月板损伤的十字韧带断裂
髌骨脱位
趾长伸肌腱的脱位
跗关节
趾浅屈肌肌腱的切除
DJD，一级或二级
炎症性关节病
说在后面
许医生：
根据动物的品种，年龄和创伤史（或缺乏创伤史），可以排除导致后肢跛足的许多病症。但是，请注意几点：很多时候先天性问题（例如，髋关节发育不良）直到生命后期突然出现才会出现可观察到的症状。
创伤也可能“恶化”或与先天性疾病引起的跛足发作相吻合。最后，动物的病情不会依照书本！
医生必须始终保持开放的心态，并且必须权衡病史，身体发现和疾病的共性，以达到推定的诊断，偶尔会出错。
许医生用实力说话的骨外科颜值担当。
许超
美联五洲高级兽医学院特聘讲师
医院外科医师
中国农业大学动物医学硕士
北京小动物诊疗协会理事
AOVET会员
欧洲兽医骨科与外伤协会会员
课程来源：许医生个人
