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肩关节复发性脱位不能治其实通过手术可以
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不敢打球、不敢举手，甚至连睡觉都惴惴不安，一年脱位十多次，这种痛苦恐怕只有肩关节复发性脱位患者才知道。过去这种患者可以说像是得了“绝症”般无法治疗，然而医院骨科在华南地区率先开展Latarjet手术（微创）后，这类患者就有了“重生”的机会。目前，该院骨科是我市唯一能开展该手术的科室。
”痛苦
肩关节脱位上百次
28岁的小陈原本是个运动及武术爱好者，常去打球及练武。但自从10多年前他在一次打球时右肩关节受伤脱位后，生活就彻底变了。自那次起，每当他驰骋在球场上，他的右肩关节就很容易脱位，每年甚至脱位十多次。久而久之，他不敢打球、不敢练武、不敢抬手活动，工作也小心翼翼，甚至连睡觉都惴惴不安，因为睡觉时也很可能发生脱位。十多年来他被肩关节复发性脱位折磨得痛苦不堪。
小陈开始了漫长的求医路。医院求医，医生也只能在他每次肩关节脱位时帮忙复位，并进行一些功能锻炼，而肩关节脱位的老毛病不能根治，他的肩关节仍然时常脱位。
康复
术后3个月能做俯卧撑
去年，小陈经多方打听后，慕医院找到该院骨科副主任医师钟浩博医治。钟浩博耐心检查后发现：小陈右肩关节盂因为有反复脱位，甚至骨骼都因为磨损而缺少了一半，是复发脱位的一种特殊类型。历时十余年，小陈才终于知道右肩关节复发性脱位的元凶。
钟浩博告诉小陈，最佳的治疗方案是进行全关节镜下肩关节复发性脱位的Latarjet手术，在进行手术的同时进行骨性修复。该手术要求高，难度大。钟浩博带领医学团队做好细致的术前准备后，大胆果断地为患者进行了手术。术中把喙突骨质移植至缺损的关节盂处，修复缺损，恢复肩关节前下方的骨性稳定；再依次修补损伤的关节盂唇关节囊。
接受Latarjet手术后几天，小陈的恐惧感就消失了，他已经可以没有恐惧感地自如地抬手转动。出院后3个月，小陈还能做俯卧撑、舞双节棍，再也没发生过肩关节脱位。小陈感慨自己“重生”了。
钟浩博在为病人做手术。《东江时报》记者周智聪
高难
运动医学领域最复杂手术之一
全关节镜下肩关节复发性脱位的Latarjet手术（微创），是目前运动医学领域最复杂的手术之一。这项技术是以法国整形外科医生Latarjet的名字命名。
该手术是微创手术，全程均在关节镜下完成，患者只有数个5毫米左右的伤口，伤口小，恢复快。但是在手术区域密布着多条神经、血管，一旦出错将会引发严重并发症，对医生素质要求非常高。年国内能医院只有13家。2年前，钟浩博率领的医学团队在华南地区率先独立开展Latarjet手术，也是我市唯一能独立开展该手术的医生团队。
拼搏
已成功完成10例Latarjet手术
骨科疾病会严重影响患者的生活质量，作为运动爱好者的钟浩博深有体会。为了让骨骼、关节疾病患者脱离病痛，几年前，钟浩博开始研究Latarjet手术。
这是一项难度很大的工作。这种手术有7个大步骤，个小步骤，每个步骤都得做到、做好，就像打游戏一样，必须要一关一关地过。单单是初步了解，就需要约两个月时间。钟浩博每天工作之余就研究中英文教材和录像，像背书一样一直背，一直坚持了两年多，并争取到国外、医院学习参观手术过程。
积累了两年多后，加上在关节镜领域手术的前期积累，钟浩博率领医学团队在年首次开展该手术。“做第一例时，我们单背程序就背了半个多月。”钟浩博说，目前该院已成功完成了10例该手术。
“我们希望能够不断地突破自己，给患者带来更先进有效的治疗，让他们重新享受运动的快乐”钟浩博说，这是他的愿望。
肩关节复发性脱位不能治？
这是误区！
“传统观念认为肩关节复发性脱位不能治，其实这是很大的误区，也令很多患者延误了治疗，无法摆脱痛苦。”钟浩博说，过去的技术手段确实不能治疗该病，因为进行传统的大手术，会面临诸如疼痛肩关节粘连等不良后果，并且切口大，复发率高，病人很痛苦。Latarjet手术出现后，肩关节复发性脱位就能得到根治了。
医院骨科副主任医师钟浩博钟浩博介绍，肩关节是人体活动度最大的关节，活动范围大，几乎可以达到球形的活动范围，但肩关节的稳定性不足，容易损伤导致脱位，也就是我们常说的“脱臼”。首次脱位的外伤会导致肩关节盂唇撕裂或肩胛盂骨折而使得关节不稳定，以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。严重者肩关节每次活动到容易脱位的位置就会发生脱位，由于肩关节不稳定，肩关节活动到一定位置有时不脱位也会感到不适、疼痛、恐惧，对生活带来极大痛苦和不便。
针对这种反复的脱位，采用保守治疗已经没有作用，因为造成脱位的解剖破坏没有修复，初次发生脱位治疗不当，再次脱位是一定会发生的。单纯的肩关节脱位，涉及关节囊盂唇组织的叫做Bankart损伤，针对一些骨性结构完整或骨性缺损较少的患者，可以进行常规的关节镜下关节囊修复手术，这个手术叫做Bankart损伤修复术，单纯的缝合软组织手术就可以恢复肩关节的稳定。这医院已经开展了超过5年的时间，积累了大量成功案例。
“但是一些患者有很多次的脱位，这时候肩关节的损伤就更大，这个时候关节的骨骼结构因为多次脱位会明显被磨损，脱位就更容易了，有时甚至睡觉都会脱位，这时候就不是单纯的软组织修复能解决问题了。需要进行骨性的修补才能恢复肩关节的稳定，Latarjet手术就能满足患者的这个需求。”钟浩博说，该手术不但可以减小损伤面积，减轻手术的痛楚，改善患者术后生活质量，也把手术损伤减少到最低，这一先进的手术方式对于广大患者来说绝对是福音。
“针对普通的不伴有骨缺损的脱位，只需进行镜下的关节球囊修补，也就是Bankart损伤的修复，而严重的伴有骨缺损的复发性脱位，则需要进行Latarjet手术。”钟浩博说，该院骨科针对上述严重程度不同的病例，有针对性的系统治疗方法。
钟浩博（医院骨科副主任医师）骨科副主任医师，医学硕士，毕业于同济医科大学，现任外科教研室秘书。多次至北医三院、医院进修，多次至英国、美国宾州、奥地利等地医医院学习。熟练掌握四肢以及骨盆骨折治疗，系统开展骨科常见骨折微创治疗技术，四肢骨折微创髓内钉治疗在本地区率先开展并处于领先水平。成熟并广泛开展髋膝关节置换手术，包括髋膝关节初次、复杂置换，部分髋关节翻修手术。作为运动医学学术带头人，率先在本地区开展肩、踝、肘、髋关节镜微创手术，填补本地区的多项关节镜技术空白。在膝关节多发韧带损伤，半月板损伤、髌骨脱位等疾病的治疗，肩关节肩袖损伤肩脱位治疗具有丰富的临床经验。在《中华关节外科杂志》《中国临床解剖学杂志》《分子影像学》等国家级学术期刊发表论文数篇。
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地点惠州医院门诊大厅
文图《东江时报》记者周智聪广文通讯员郑海燕
编辑钟玮邱慧乐
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