半月板和韧带的检查方法

半月板损伤检查

半月板损伤常用检查方法很多，可以确定损伤部位，以及程度。

Mcmurray试验

●对陈旧性损伤特异性高，对急性损伤特异性低

●对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低

●对内外侧的鉴别方面准确率85％

●不能检查半月板前角损伤

膝关节韧带稳定性检查

年美国运动医学会

“扭伤”被定义为限于韧带的损伤(韧带为连接骨与骨的结缔组织)

“拉伤”被定义为肌肉或肌肉至骨的腱性部分的牵拉伤

Palmer指出四种造成膝关节韧带破裂的机制:

1.股骨在胫骨上外展、屈曲和内旋(运动时最常见)

2.股骨在胫骨上内收、屈曲和外旋

3.过伸

4.前后移位

韧带损伤的分级

Ⅰ°轻度少量纤维撕裂，局部压痛但无关节不稳

Ⅱ°中度更多纤维撕裂，轻到中度关节不稳

Ⅲ°重度韧带完全破裂，明显关节不稳

应力试验X片对关节不稳定度的分级

1＋不稳定，关节面分离5mm以下

2＋不稳定，关节面分离5－10mm

3＋不稳定，关节面分离10mm或以上

标准膝关节应力试验的概括

1.单平面的应力试验：外展（外翻）试验、内收（内翻）试验、前抽屉试验、后抽屉试验、Lachman试验、股四头肌主动收缩试验

2.旋转应力试验：前旋转抽屉试验、后外侧抽屉试验、軸移试验试验、Hughston和Losee急跳试验、反軸移试验、大足趾试验、胫骨外旋试验

前抽屉试验

1、对于急性损伤患者因关节内血肿而不能屈膝检查

2、对于半月板后角于股骨髁后的“门楔”阻挡而易出现假阴性,但如果出现“费诺切托”征，即带半月板弹响的胫骨前脱，ＡＣＬ绝对损伤。

3、由于阻滞结构较多，无法分辨软性和硬性终止点

4、准确性较差，检查者力量过大或患者肌萎缩严重，导致假阳性

Lachman试验

1、Lachman试验阳性前（后）交叉韧带损伤软性终止点

2、Lachman试验弱阳性前（后）交叉韧带部分损伤终止点有，但不清晰关节韧带松弛

3、Lachman试验阴性前（后）交叉韧带正常清晰硬性终止点

应用：

1、前交叉韧带急性损伤时可以检查

2、由于消除半月板的干扰敏感性明显提高

3、同样可以检查后交叉韧带的终止点

预防保健是最好的治疗！

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