天冷了，关节易犯病哈医大二院骨外科

寒冷的冬季来临了，膝关节疾病也进入了高发期。以前都是老年人吵吵腿疼，可为啥身边的中青人也常因膝关节疼痛感觉不适呢？而且，有了关节疼痛的症状，是否在家自行贴止痛贴、烤电、按摩就行呢？对此，哈医大二院骨外科四病房潘海乐教授表示：膝关节疾病在临床上十分常见，以前有“人老腿先衰”的说法，大部分中老年人都或多或少存在膝关节问题。但是，由于久坐缺乏运动、长时间吹空调受凉等原因，膝关节疾病已开始有年轻化趋向。导致膝盖疼痛的原因很多，常见的是关节炎、风湿和膝关节损伤，但切不可把疼痛都归因于这三类。各年龄段膝痛的原因也多有不同：对于青年人来说，膝痛多为半月板损伤、髌骨软化症等，骨关节炎较少见；对于中年患者来说，膝痛一般由劳损性疾病引起；对于老年人来说，膝痛最常见的原因则是骨关节炎。因此，治疗膝关节疾病一定要找准病根，才能有的放矢对症治疗。自行盲目治疗要不得。

膝关节疼痛为哪般？

膝关节内任何结构的损伤或病变，均可引起膝痛。人到中年后，由于代谢缓慢，软骨基质中的重要物质开始流失，关节腔滑液形成减少，软骨表面变得干燥，弹性降低。随着时间推移，关节开始“带病工作”，软骨层越来越薄，会引起关节疼痛、肿胀、积液、退行性变等一系列病变。

由于认识上的不足，许多人一般将膝痛误认为是风湿，其实真正属于风湿性膝痛的患者并不多见。潘海乐教授说，膝痛不仅发生率较高，且诊断较困难。引起膝痛的疾病不同，治疗方法也不同，因此膝痛的诊断对确定治疗方案有着非常重要的意义，会直接影响疗效。

保护关节从“小”做起

软骨损伤、肌腱损伤、韧带损伤、滑膜损伤、半月板损伤等都会导致膝关节疼痛不适，有些人甚至不能走路，即便坐着和平躺，也严重疼痛。疾病的发展有一个循序渐进的过程，年轻时如果不注意保护关节，日积月累就会小伤变大伤。潘海乐教授介绍说，在临床上，很多患者都是曾经是受过伤，但当时却没有接受过正规治疗。造成了受伤的关节会在几年时间里迅速老化，膝关节里面发生了肉眼无法看到、身体无法感知的变化，从量变到质变，于是在某一天因外界的刺激或其他因素而突然发病，此时关节损伤往往已经到了很严重的程度，必须通过手术修复，甚至严重者需要置换关节才能好转。

别让运动毁健康

潘教授提醒热爱运动的朋友，都说运动才能更健康，但前提是采用正确、科学的运动方式。关节软骨的磨损及退变速度要远远大于自身修复速度，而膝关节是负重关节，人体运动大部分由膝关节配合完成。因此，保护好关节软骨在运动中不受伤害、避免退变加速至关重要。

潘海乐教授建议，运动要科学适量、因人而异，要选择与自己年龄相适应的运动，随着自身年龄的增长就要逐渐选择一些运动强度低的运动，如散步、游泳等。其次，运动前要充分热身，使全身各关节的灵活性、柔韧性和协调性达到最佳状态，避免突然剧烈运动发生损伤。此外，运动方式要尽可能多样化，上下肢运动交替进行，尽量避免选择登山、登楼梯及蹲起跳跃作为日常的运动锻炼方法。潘海乐教授特别强调，季节变换时要注意关节部位保暖，不要因寒冷造成关节慢性疾病。

缓解疼痛有“三招”

那么，一旦关节疼痛该咋办呢？潘教授表示，物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能。运用物理疗法可以温和有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬感。但膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时，不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反而加重局部肿胀，外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨水等。

而症状严重者可接受手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下骨赘切除、游离体摘除、半月板切除、关节清理、关节融合以及人工膝关节置换术等。他提醒说：“千万不能有‘得过且过’的心理，发现问题及时寻求医生帮助，不要将小病拖成大病，进而影响生活质量。”

潘海乐哈尔滨医院骨关节疾病微创外科、运动医学科副主任，教授，主任医师，研究生导师。医学博士，骨科博士后，先后于韩国三星医学中心、美国霍普金斯大学学习关节镜技术，能够熟练完成肩、肘、髋、膝、踝关节镜手术。

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