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半月板康复
其中半月板是膝关节内的纤维软骨,周边较厚而中央部
较薄故能加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凸度,使膝关节稳定,具有缓冲外作用力和稳定膝关节的功能。日常使用频率较高,其损伤是膝关节常见的损伤之一。
一般情况下,半月板紧粘合在胫骨平台的关节面上,在膝关节的运动过程中是不移动的,只有在膝关节屈曲°时,关节做内旋或外旋运动,半月板才有轻微的移动,所以此时容易造成半月板损伤(如下动作)。日常中,常见的半月板损伤动作如下,特别是搬重物站起时,需注意膝关节的正确方式,减少半月板的损伤。1压痛在膝关节内侧或外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。2麦氏实验(回旋挤压实验)患者仰卧,检查者一手握小腿髁部,另一手扶住膝部,将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋或内收、内旋或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛或响声的部位确定损伤的部位。3强力过伸或过屈试验将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。4侧压试验膝伸直位,强力被动内收或外展膝关节,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因挤压而引起疼痛。5蹲走试验主要用来检查半月板后角有无损伤。方法为:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。本试验仅适用于检查青少年患者,特别适用于大规模体检时检查半月板有无损伤。6研磨试验病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。7重力试验病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。8X线检查拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。9膝关节镜检查通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。其他检查还包括MRI。半月板损伤部位与愈合程度↑◆损伤发生在红-红区域,因全处于血管区,愈合能力很强◆损伤发生在红-白区域,处于血管区的边缘,愈合能力强◆损伤发生在白-白区域,处于无血管区域,愈合能力差术后康复方法早期即术后1-2周,以消炎消肿为主,并保持关节的活动度,在无疼痛出现时伸膝,小于90度屈膝。初期即2-4周,提高关节控制能力及稳定性,逐步进行膝关节全范围活动,并尽可能以正常步态行走。训练后,需进行冰敷,以防肿胀发生。1-2月间可逐渐恢复日常生活各项活动能力,开始练习上下楼、骑自行车等。同时可进行大腿后群肌力练习,自重下蹲练习等。大腿后群肌力练习自重下蹲练习2-3个月后强化肌力及关节稳定,恢复两侧肌力平衡和本体感觉,训练神经控制。在不平衡介质上下蹲单腿负重下蹲3个月后进入恢复期,可全面恢复运动或者剧烈的活动,如跑步和跳跃。更多关于骨病内容请加长沙治白癜风最好的医院北京白癜风价格