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HOT分享课堂九一则半月板患者康
杨杰医生分享
H.O.T整体康复案例分享一则
半月板损伤康复
患者:女，59岁，58KG。
初诊日期：年8月8日
H.O.T标准问诊部分内容
一、初诊主诉
第一主诉：
1、因一月前微屈膝位站立状态，身体左转时扭伤左膝。致左侧膝关节疼痛一个月，站立及步行时屈膝强迫体位，跛行。
VAS评分：8分。
其他主诉：
2、后枕部环枕间隙处紧缩感，头昏沉、模糊感20余年。
3、视物模糊1年。
4、左侧第五腰椎横突处疼痛6年，劳累后加重。
二、H.O.T整体精准评估
左膝关节研磨实验（+）：俯卧位屈膝小腿外旋时诱发疼痛；
浮髌试验（-）；恐惧实验：双侧（+）；膝过伸试验（-）；
初步诊断：外侧半月板后角损伤
髌骨左内上右内下
腓骨左P/P↓右P/A
胫骨左后外右前外
双枕下肌群紧张；
C0双前位，右侧为主；
C1左旋；
C5ERSrT3ERSrL5NRSl；
骶骨AL/L。
三、H.O.T整体康复治疗方案
1、仰卧位双下肢整骨，重点左膝关节半月板整复
(一次整骨，膝关节卡顿症状当即解除，患者大呼神奇)；
2、处理髂腰肌，激活股四头肌（增加膝关节稳定性）；
3、俯卧位整复骶骨，腰背部筋膜松解，胸椎整复；
4、仰卧位颈椎整复，颈后肌群MET松解，激痛点治疗；
5、站立位肌内效贴，进行膝关节H.O.T评估矫形贴扎。
四、H.O.T后续治疗处方：
1、H.O.T整体整骨治疗
2、道可得生物力学矫形鞋垫配制，恢复结构稳定及正常力线。
3、H.O.T家庭运动康复训练：
恢复期靠墙屈膝站，加强股四头肌力量，激活核心。
动作标准：
双脚开始离墙一脚宽，双腿屈膝，膝盖正冲第二脚趾，
小腿前面和侧面均垂直于地面，五趾抓地，
提肛收腹，腰椎枕骨靠墙，眼睛平视前方，
双上肢前屈，掌心相对向双儿方向上抬，抬至腰椎即将离开墙面时停止，
保持这一姿势，逐渐延长站立时间和脚距离墙的位置。
五、复诊日期：年7月13日
从初诊至今近一年，膝关节疼痛消失，症状没有反复，基本稳定。
头晕模糊症状明显好转，腰痛消失，感冒减少体质增强。
杨杰医生分享
首先我们应该了解一下膝关节疾病的成因，除了外伤、原发骨病等意外原因以外，临床上约占90%的膝关节疾病来源于足的升序损伤，约10%来源于髋、骨盆和腰椎的降序损伤（如：股骨头坏死、髂骨功能障碍、髋周肌群功能障碍等）。
其原因来自于膝关节的构造特征：膝关节是由下面的胫骨和上面的股骨及髌骨组成的关节，当其中任何一个骨头出现错位，就会破坏关节本身的力学平衡。在不正常的力学结构下，会导致局部应力成倍增加，严重影响关节的使用寿命，这是膝关节退变的主要因素。
从活动范围来说，膝关节擅长做屈伸，不擅长旋转和内外翻。在伸膝状态，由于膝关节的锁扣机制，使其维持在锁定状态，有较好的稳定性；当膝关节屈曲时，锁定机制解除，膝关节较为不稳定，本案例的患者就是在屈膝失稳时做了一个旋转的动作，导致的半月板损伤卡顿。
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