张晓明针刀诊疗实例治疗膝伤术后紧绷痛

多才多艺的查老师今年53岁。13年前，在一场校内组织的篮球赛上，她猛地跳起抢球落地时，似乎听到源于右膝传出了一个声响，接着就感到右膝一阵剧痛，一头倒在了地上，右膝的疼痛使她无法站起。

同事赶紧把医院，骨科医生检查后认为是软组织损伤，“没什么大问题”，开了些口服药让查老师回家休养。1月后，查老师的右膝仍痛的不能行走，整个右腿还肿的像个牛腿似的；就在家人帮助下，医院骨科求诊。医生让检查MRI后发现，她的右膝前交叉韧带几乎完全断裂，随即建议她住院，并进行了前交叉韧带重建手术。

术后右膝功能受限，随进行了康复锻炼，整整用了1年的时间，查老师才康复到生活可以自理的程度。但右膝一直存在着紧绷、疼痛的感觉，严重的时候整个右下肢都会莫名地肿起来。多方求医无果，最后在一位宗亲开的诊所里进行针刺、放血等治疗，症状得到了缓解。治疗后腿肿可消，右膝紧僵痛等症状可减轻一阵子；过一段时间后症状又作如初，必须再作治疗。如此反复治疗，加上查老师坚持康复锻炼，右膝的症状到也较前改善了些。

2年前，查老师在一次往返跑时突感右膝卡住了，医生检查后发现半月板损伤，又进行了一次关节镜手术治疗。术后膝活动明显自如了，但髌下紧绷、痛的症状有所加重；“整个右膝就像拧紧的毛巾，非常难受！”而此后再行针灸、放血等治疗也无明显效果；四处求医、都说没有办法，更有专家直接告诉她“这个不用治了，有点不适就忍着！”痛在她身上，别人还真的没多些理解与努力。

求医中的查老师，得知针刀医学专家张晓明主任在软组织损伤疾患治疗方面很有经验，就带着试一医院针刀（疼痛）科求治。她主动、仔细讲述了自己患疾及治疗的前后过程；同时又大概了解了针刀的治疗目的与机理——针刀治疗可以：放松高应力纤维，减轻组织内部压力，解除组织间粘连；同时可改善局部组织的无菌性炎症，恢复并促进局部血运。她感觉，针刀疗法应该可以帮助到她，要求张主任马上给她做治疗！张主任当然要认真检查她右膝及腰、臀部的肌肉和关节活动情况。检查后，答应可以尝试着给查老师进行针刀治疗——毕竟查老师的右膝伤重且手术过。

针刀治疗1次的时间不到10分钟，每周仅需一次的治疗频次，使还有教学任务的查老师十分满意。更令查老师满意的是，经针刀治疗2次后，她右膝的紧、僵、痛等症状减轻了至少50%。这让她看到了“减除病痛、提高生活质量”的希望！

小知识：引起膝盖下疼痛的常见原因有：（1）髌韧带上端慢性损伤；（2）风湿性或自身免疫性疾病；（3）髌骨软化症；（4）髌下脂肪垫炎；（5）半月板损伤；（6）骨关节炎；等。

髌韧带上端慢性损伤（过去称为髌骨末端病）：表现为髌骨下极部位疼痛，病变部位为髌骨和髌腱的相交部位损伤或劳损，局部压痛明显，股四头肌抗阻力试验阳性。原因：因大量跳跃练习，使大腿股四头肌肌肉反复收缩，导致膝盖韧带被拉长所引发的炎症。也有的是处于身体快速成长期，肌肉、肌腱的生长赶不上骨骼的生长所引发的炎症。症状：髌骨韧带疼痛，伸膝时疼痛，准备活动之前疼痛，膝关节弯曲被拉长时疼痛。处置：从预防的角度来说，加强柔韧性练习是很重要的。疼痛时可以冷敷。症状久作不减可行小针刀治疗。

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