您的当前位置：陈旧性膝内侧半月板损伤 > 疾病病因 > 展望骨科运动医学中半月板损伤的研究进
展望骨科运动医学中半月板损伤的研究进
运动医学(sportsmedicine)是一门快速成长、充满挑战、有巨大发展潜力、多学科交叉的临床专业学科。运动医学一方面研究体育运动对人体健康的影响,另一方面用现代医学的方法和理论,研究和治疗运动引起的创伤和疾病,达到最大运动能力的恢复,保障人类健康。
随着我国经济发展,奥运争光计划和全民健身计划的实施,中国的运动医学也正大步发展,在一些经济发达的大城市、医院相继建立了运动医学专业。运动医学的发展吸引了医学领域众多的优秀人才,正迅速拓展它的学科领域,向骨科、康复医学、心血管、内分泌、神经、药学、营养、力学、生理学、心理学、遗传学等诸学科学习和渗透。典型的例子是,关节镜微创技术已经成为运动创伤治疗的重要手段,并不断创造出新的、疗效更好的手术方式和更积极、有效的康复措施。由此,派生出一门新的交叉学科骨科运动医学(orthopaedicsportsmedicine)。
在骨科运动医学中，半月板的重要性一直受到重视,在前交叉韧带重建术后,术中若进行半月板部分切除,更容易出现关节松弛和重建韧带再撕裂。这些研究结果强调了半月板作为次要关节稳定结构的重要性，也提示我们手术中应尽可能保留半月板。
半月板缝合的疗效已经经过多项临床研究的证实,最近一项历时5~7年的随访研究显示缝合半月板可以获得良好的临床疗效。全内半月板缝合可以减少手术时间,避免额外切口,降低手术难度以及减少神经血管并发症。
新一代的全内缝合FAST-FIX系统可以减少这种风险并在临床上显示良好的效果。研究者在早期随访中都显示了90％以上的成功率。但是,还需更长期随访来明确全内缝合的疗效。实验显示垂直缝合可以更好地承受压力负荷,但水平缝合可以更好地抵抗剪切力,也更容易操作。提示在半月板缝合中需要同时进行两种缝合才能更好地获得缝合部位的稳定性。有研究者提出采用斜向缝合能结合垂直缝合和水平缝合的优点。半月板移植仍然只局限于狭小的适应证。动物实验显示半月板全切术后即刻进行半月板移植可以较好地保护关节软骨,但延迟的半月板移植(全切术后6周)反而加重关节软骨的损伤。提示我们在半月板全切术后需要尽早进行半月板移植才能获得最好的临床疗效。
现有的研究显示半月板移植可以在早期获得很好的疗效:89％移植物存活,96％患者疼痛程度减轻,但疗效随时间可能减退。人工半月板是另一发展方向,犬的研究显示基于胶原支架的类半月板组织可以比半月板部分切除更好地保护软骨。然而另一项研究显示虽然组织可以长入多孔的管人工半月板替代物可能有发展前景,但目前仍处于实验阶段展望未来半月板假体支架,但骨性关节炎仍有进展。现有研究显示,尽
骨科运动医学必将在我国蓬勃兴起。一定要把握发展机会,提高我国骨科医生对运动医学的重视,加强临床研究,加强国际交流,建设运动医学特色学科!
来源：医学网作者：医院陈世益
白癜风专家在线中医如何治疗白癜风
