小伙子两腿发软,ldquo扑通rd

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“没想到我也蹭了一波网红的热度”

刷着微博的小徐说完

还动了动自己的脚趾

……

小徐今年29岁，之所以觉得自己蹭上了网红的热度，是因为得了和薇娅、汪苏泷一样的病，还做了手术。

（微博截图）

减肥终于成功

却差点跪在地上

小徐说自己在读大学的时候体重将近斤，这对于一米八还不到的他来说，确实有些胖了，于是他开始决心减肥。

“那时候减肥无非就是节食、跑步，真的减下来了！”接着，小徐在寝室购置了哑铃、沙袋等健身用品，小徐说他最狂热的时候甚至绑着沙袋去跑步。

这样的运动习惯一直持续到小徐大学毕业，他渐渐开始觉得自己的膝盖有些不舒服。

小徐说最明显的就是下楼梯时感觉膝盖发软，有时甚至突然使不上劲，想“跪在楼梯上”。这样的感受给小徐带来了“过于疲劳”的错觉，于是连续几天，小徐都没有去跑步，症状果然缓解了，反复几次以后，小徐也就不把这样的局部酸胀放在心上了。

这样的酸胀、疼痛一直断断续续了近4年，严重了就休息几天，好转后继续运动。工作后依然保持着好身材的小徐在同事中也成了“阳光、自律”的榜样。

跑步跑成“软脚蟹”

小徐终于不堪其扰

那些奇奇怪怪的“肌肉疲劳”终于在某一个傍晚爆发了。

这天与往常一样，小徐从快递点抱着箱子往家里走，路上就觉得自己膝盖酸胀，在爬到2楼时，小徐迈不开步子了……

“当时一步都迈不上去，膝盖使不上劲，又酸又痛，我赶紧把箱子往地上放，一下子没站住，跪在地上了！”

在楼道里“摔惨了”的小徐决定，一定要去看看自己这条“有肌肉却没力气”的腿。

骨科副主任医师马伟在门诊见到了小徐。小徐的走路姿势并没有明显改变，听完小徐对病情的描述，马医生对小徐进行了相关体格检查，初步判断小徐是半月板损伤，后续的磁共振检查也证实小徐的外侧半月板撕裂了。

（撕裂处）

小徐需要进行微创关节镜下外侧半月板缝合手术，现在已经出院，在家继续疗养。

膝关节里的“月亮”

不仅“一次性”，还很脆弱

半月板在胫骨关节面上有内侧和外侧缘，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。

由于胫骨和股骨（小腿骨和大腿骨）的接触面是球形和平面接触后的点，并不稳定，而半月板的存在就像两个用于固定和增加缓冲的“橡胶垫片”。

半月板增加了关节的接触面积，在跑、跳、走的时候有维持下肢和躯体的稳定性。这也意味着，一些日常动作都有半月板的参与，也增加了它的损耗。

半月板损伤的同时，患者也可能合并交叉韧带或侧副韧带损伤，这些韧带也是稳定膝关节的重要结构。

（关节腔积液）

小徐除了日常活动，还有长期跑步、负重、深蹲等运动，这无疑给了半月板更大的压力。而小徐在膝盖疼痛后，只是减少了运动，并没有“减少活动”，因此即使是身体自我的修复能力，也是微乎其微，这样的损耗就最终导致了他在搬运重物上楼时，出现了半月板撕裂。

年轻患者

马伟介绍，年轻患者发病前，多数存在突然转身的旋转挤压暴力，瞬间发生半月板撕裂，以运动损伤居多。如打篮球、打网球时的突然转身，或者踢球时的变向及铲球动作等。

有的则是跟小徐一样，长期磨损后突然负重发力，出现损伤。

（另一青年男性的半月板撕裂，术中发现部分已经断裂）

老年患者

老年患者的发病则以长期磨损为主，如长期爬楼、蹲着擦地做家务、过度健步走、广场舞等，一些不符合年龄的过度运动，往往会导致老年人的膝盖出现疼痛，出现半月板损伤。

先天发育异常

马伟还提到了一类先天半月板形态发育异常的疾病，盘状半月板，这类半月板更厚、更大，虽然厚意味着缓冲更好，但是它也失去了活动度，反而更容易发生半月板损伤。

“疼痛”“发软”“卡顿”

小心膝盖这三种症状

马伟说，并不是半月板撕裂就一定会听到“撕开”的声音，大部分患者的症状还是缓慢进展的，当然也会有部分因为暴力出现急性严重损伤的情况。

1.关节疼痛

运动或负重后，出现关节疼痛，随着活动时间增加，有时还会出现关节反复肿胀。

2.关节失稳

就是小徐说的“腿软”。这类患者的症状主要是膝盖无力、站不稳，在上下楼时尤为明显，大体重患者更甚。有时会突然跪倒，又难以起立。

3.关节卡顿

随着病情进展，有的患者会出现关节绞索感，伸直、屈曲无法顺利完成，有时还伴随卡顿后的疼痛。

如果半月板损伤后未能接受及时的治疗，患者可能出现积液、骨关节炎、关节游离鼠等并发症。

（关节腔内游离鼠）

当出现膝关节的急性损伤时，除了就医，也可进行前期处理。一般遵循RICE规则：

休息（Rest）让膝盖休息，使用拐杖或轮椅避免关节负重，避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。

冰敷（Ice）冰敷膝盖，20分钟左右，每3-4小时一次，以减轻炎症。

加压（Compression）用弹性绷带加压包扎膝关节。

抬高（Elevation）抬高膝盖，减轻关节肿胀。

半月板“省着用”

且用且珍“膝”

马伟提醒，由于半月板有一定的“使用年限”，并且会在损伤后有对生活有较大影响，因此保护膝关节至关重要。

1、尽可能减少容易导致半月板损伤的动作。

如半屈曲、突然旋转或长距离步行爬山等运动。

2、避免过度负重。

上下楼时可扶住扶手，不要一次跨越多个台阶，减少膝盖压力。

3、定期非负重下的肌肉锻炼。

增强膝关节附近的肌肉力量，尤其是股四头肌，增加关节的稳定性。锻炼前注意热身，循序渐进，不要突然增加锻炼强度，注意劳逸结合。

END

供稿

骨科

审稿

骨科、党建办

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