腰痛患者福音我院独立完成营口市首例双通

科技兴院，人才强院

营口市首家独立开展

双通道孔镜下（UBE）医院

精

湛

手

术

骨伤一科成功独立开展

双通道孔镜下（UBE）技术

近日，一位腰痛十余年的50余岁患者找来我院。患者居住在外地，经保守治疗均没有很好的治疗效果，听闻我院骨伤一科治疗脊柱疾病有独特疗效，遂来院就诊。患者来院时行走十分困难，右下肢呈疼痛麻木状态，经骨伤一科主任范国崇查体结合辅助检查结果后确诊为腰5骶1椎间盘突出症。腰椎间盘突出症作为一种常见疾病，许多人觉得治不治疗都无所谓，挺一挺就过去了。其实，腰椎间盘突出时间越长，治疗难度就越大，往往会从一个小疾病发展到不得不手术的程度。该患者情况较为典型，腰痛十余年，近2-3年加重来来院治疗。经影像检查显示，患者腰5骶1椎间盘巨大突出并硬化，且因骨质增生导致的神经根管狭窄，因此，治疗非常困难，既要保证手术疗效，又要最大程度上减少患者损伤，这就对手术方案的制定有了很高的要求。

（术前可见腰5骶1椎间盘突出硬化的髓核，压迫右侧神经根）

创伤小、出血量少、疗效好、恢复快

双通道孔镜下椎间盘摘除术

范主任了解患者病情后，立即组织科室团队展开术前讨论，针对患者情况，制定了三套手术方案备选，一是传统的开放式椎管减压术，该术式创伤较大，很多老年人都无法耐受；二是单通道孔镜下椎间盘摘除术，该技术也是一项微创手术，发展比较成熟，但灵活性较差，病损较多，硬化的突出髓核清理不彻底；三是双通道孔镜下椎间盘摘除术，也是国内目前最先进的脊柱微创外科术式。该术式操作灵活、病损区域小，对于骨质增生及腰椎管狭窄有很好的疗效，也是最适合该患者的技术。但双通道孔镜下椎间盘摘除术难度较大，对腔镜的操作以及通道的建立有很高的要求，需要精准的操作才能有效把多余骨质和硬化的突出髓核清除。经科室团队研究，一致决定采用第三种方案，即创伤小、出血量少、疗效好、恢复快的双通道孔镜下椎间盘摘除术为患者进行治疗。

（术前会诊研究手术方案）

双通道孔镜下（UBE）技术作为最先进的脊柱外科技术，目前营口市医院能够独立开展，医院也较少，所以器械的准备就显得尤为困难。范主任节假日期医院，反复检查手术器械的准备情况及相关手术设施的配备。双通道孔镜下（UBE）技术虽然难度较大，但骨伤一科医护团队也非常“牛”，科内配备两名主任医师，多名副主任医师，其中窦小龙副主任从事脊柱专业20余年，对于脊柱前沿技术的掌握非常扎实，科室其他医护人员均具备很强的专业知识。同时，院内引进国际最先进的际最先进的美国(Arthrex)关节镜设备，手术室采用高层级的净化系统，有效避免了外部问题的发生，这一切都为手术的顺利开展打下了坚实的基础。

（关节镜下见神经根腹侧硬化的大脱出的髓核）

（脱出的间盘摘除后，漂浮的神经根）

（摘除的硬化突出髓核）

术中，发现患者腰椎间盘突出面积比术前影像显示出的更大，神经根管压迫严重，合并有黄韧带肥厚的症状，为有效防止粘连，范主任决定，保留患者本应剔除的黄韧带，虽然操作上更多了一层困难，但能够有效防止神经根粘连现象的发生，对于患者日后的正常生活有了更多一层的保障。经过两个小时，手术顺利完成。术后病情立即有了好转，高抬腿实验由术前的30°改善至80°，右下肢及腰部疼痛明显减轻，已经能够自如活动。

（手术创口仅10mm、6mm）

（术后第二天右腿自主抬高可达80度）

什么是椎间孔镜髓核摘除术？

椎间孔镜髓核摘除术从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术，操作和观察使用同一个孔，是同类手术中创伤最小，效果最好的椎间盘突出微创疗法。

双通道孔镜下椎间盘摘除术优点

处理椎板效率高

视野清晰

神经损伤及感染的风险小

创伤小

出血少

住院时间短

临床疗效确切

并发症少

使患者早日回归工作及生活

我院骨伤一科独立开展的双通道孔镜下（UBE）技术是微创脊柱外科技术创新的典型代表，其结合了微创与精准的特色，将微创的理念通过微创的手段或技术达到良好的临床治疗效果，为更多饱受腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病困扰的患者带来了更好的治疗方法，更填补了本市此项技术的空白。目前省内开展此项医院为数较少，UBE技术的成功开展也为我市广大群众的健康带来福音。

专家风采

范国崇

骨伤一科主任

主任医师

先后毕业于哈尔滨医科大学、延边大学

医学硕士

从事骨外科、关节外科、运动医学、脊柱外科的临床研究工作二十余年。主要擅长各个关节（髋、膝、踝、肩、肘、腕）的老年性骨关节炎、各种滑膜炎、肩周炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、半月板损伤、关节韧带损伤、肩峰下撞击综合症、肩袖损伤、椎间盘突出症等疾病的诊治。

独立完成膝、踝、肩、肘、腕、髋关节镜下手术余例，包括膝交叉韧带重建术、半月板成形或缝合术、肩关节清理及肩袖修补、关节镜下踝关节融合术。完成人工关节置换术余例，包括全膝人工关节表面置换术、单髁膝人工关节表面置换术、全髋人工关节置换术，以及老年人骨质疏松性胸腰椎骨折椎体成形术、微创椎弓根钉内固定术等。手术优良率达95%以上，国家核心期刊发表论文六篇。

出诊时间：每周一、周三、周五

8：00——11：：00——16：30

窦小龙

骨伤一科副主任

主任医师

毕业于齐齐哈尔医学院

本科学历学士学位

黑龙江省医师协会脊柱微创专业委员会委员

黑龙江省中西医结合协会脊柱微创专业委员会委员

中华针刀医师学会东北分会常务委员

医院从事脊柱外科工作18年。任职脊柱外科副主任、疼痛科主任。曾进修学习于原第四医院，擅长脊柱外科疾病微创手术治疗。

出诊时间：每周二、周四

8：00——11：：00——16：30

白晓亮

副主任医师

毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业

本科学历学士学位

年，于哈尔滨医院进修学习，期间重点学习疼痛科诊疗技术。专业技能方面，擅长脊柱相关疼痛的微创射频消融术等治疗技术及颈腰椎前后路常规手术。如：颈、胸、腰椎脊神经后支射频消融术，内脏大小神经阻滞术，三叉神经阻滞术，三叉神经球囊扩张术等疼痛科介入治疗技术‘’颈椎ACDF、ACCF、颈椎后路单开门椎管扩大成形术，颈椎后路钥匙孔手；腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的常规减压、髓核摘除、脊柱内固定（PLIF、TLIF）等手术；后路椎间盘镜（MED）下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病；椎间孔镜下腰椎间盘突出症等疾病手术（PLED）、微创通道下经椎间孔腰椎内固定手术等脊柱外科微创技术（MIS-TLIF）。

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稿件来源

工会

图文编辑

罗士评倪斐然

责任编辑

刘宝辉

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