LP知识堂半月板损伤莫要慌

膝盖损伤类型千千万，

唯独半月板大家不会陌生。

上到职业的运动员；

下到菜市场的大妈；

膝盖不舒服时，

都会呼之即来：

“我的半月板没事吧？”

可见，

这个学术名词，

已经相当普及。

但，认真去思考，

我们真的懂得半月板吗？

它的位置；

它的功能；

它怎么受伤？

如何去判断？

又如何去避免和预防？

这个就要交给专业的人士来解答了

本期推送，

小编带大家深入了解

半月板知识百科

半月板为月牙形结构。分为内侧半月板和外侧半月板，它是位于股骨髁和胫骨之间的“C”形楔形纤维软骨结构。

半月板功能：协助关节软骨吸收关节受到的冲击。当膝关节受到冲击时，半月板可通过向外伸展吸收能量。当关节受到应力，半月板楔形的外侧面向外挤压，其圆周走行的纤维发生延伸。因此，半月板可以持久地吸收能量并减少对软骨和软骨下骨的冲击。当受到较低速度的外界压力时，半月板可以吸收绝大部分能量；即使外界冲击十分快速猛烈，半月板吸收能量的功能也十分显著。

半月板的损伤机制

常见的发生半月板损伤的运动项目是足球、美式足球、篮球、棒球和滑雪等，即运动过程中出现膝关节旋转、剪切的体育项目。半月板损伤者中需要进行半月板缝合和切除术。

当足或小腿相对股骨外旋时，内侧半月板损伤的概率可明显增高；足和小腿内旋时，外侧半月板则易受到损伤。半月板损伤也可发生于膝关节过伸或过屈时。

半月板损伤

内侧半月板损伤

症状与诊断：

·膝关节运动中或运动后出现内侧疼痛。·当内侧半月板撕裂部分滞留在关节腔内并形成类似于“桶柄”的形状时，可出现关节的“交锁”现象，这种情况可造成关节不能完全屈曲或伸直。关节可在特殊位置出现暂时锁定。

·当关节过伸或过屈，或者当关节屈曲且足外旋时，可出现位于关节内侧间隙的疼痛。·有时关节过度运动后可出现渗出(积液)。

当出现以下3种及以上的症状时，可诊断为内侧半月板损伤(如下图)：

（内侧半月板损伤检查：a.50％-75％患者可有关节间隙压痛；b.关节过伸出现疼痛；c.膝关节过屈位d.旋转试验：屈曲位同时足和小腿外旋出现疼痛）

·关节内侧间隙压痛。·关节过伸时出现内侧关节间隙疼痛。·关节过屈时出现内侧关节间隙疼痛。·当膝关节处于70~90度屈曲位时，向外旋转足和小腿可出现疼痛。该检查最好在俯卧位进行。

·股四头肌萎缩或无力。·MRI可以确诊。·关节镜是诊断内侧半月板损伤最确定的方法

外侧半月板损伤

?症状和诊断

·膝关节运动相关的外侧疼痛。在很多情况下，膝关节进行特定量的活动后会出现持续疼痛。·“锁定”现象。·关节过伸或过屈时出现外侧间隙疼痛，或者当关节70~90度屈曲位时内旋足和小腿出现疼痛。·关节内有时可出现液体渗出。

当出现下列3种及以上的症状时，可诊断为外侧半月板损伤(如下图)：

·关节外侧间隙压痛。·关节过伸时出现外侧关节间隙疼痛。·关节过屈时出现外侧关节间隙疼痛。·当膝关节屈曲70~90度时，内旋足和小腿可出现疼痛。·股四头肌萎缩或无力。·MRI或关节镜可以确诊。

处理方式

治疗方式

运动员本人应：·开始进行静态股四头肌训练(等长训练)。在等待膝关节手术过程中每天规律进行大腿肌肉训练很重要。这样可阻止肌肉萎缩并缩短手术恢复期。医生应：·通过关节镜切除或原位缝合半月板损伤的部分。当出现严重“锁定”现象时，需要立即进行手术。患者越年轻，将半月板缝回原来的位置保留半月板的完整性越重要。·可在进行关节镜检查时将损伤的半月板用刀或钳切除或移除。手术方式·部分半月板切除：目前普遍认为，与半月板全切相比，半月板部分切除可以更大限度地保证关节的稳定性和平衡性从而更好地保护关节软骨，预防关节软骨的应力性损伤和退变。

术后康复

1.踝泵练习:每天累计总量-次。很重要！预防血栓！6周后可停止练习。

2.股四头肌收缩：每天累计总量次。4周后可停止练习。

3.直抬腿练习：术后一周内尽早完成。每天总量30次，每次尽量接近力竭即可。

4.伸直练习:术后第一天开始，20-30分钟/次，2-3次/日。

5.后期根据恢复情况，做屈膝练习，逐步恢复关节活动度。

预防方式

①维持肌肉力量（以股四头肌和大腿后侧肌肉为例）：

力量训练，逐渐增加关节受力和体重负荷。一般来说，足够强的肌力和本体感觉可以保护半月板，减少损伤的概率。

②运动时佩戴护具保护：

运动过程中，有了护具的保护，可以减缓来自于地面的反作用力，从而有效保护关节软骨。

③肌效能贴布的运用。

通过肌效能贴布控制肌肉状态，从而间接保护半月板。

参考资料

由河南科学技术出版社出版的（第4版）。

（文中部分图档来源于网络）

膝盖疼痛，

或不舒服，

很大概率会是半月板损伤，

但也不是绝对！

我们可以通过简单的症状及操作去判断

（操作最好还是专业医生执行）

当然~

医院专业设备的检查结果为准哦！

半月板我们膝关节的运动中，

扮演重要角色，

一定要保护好它哟

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