半月板损伤之武医防治方法

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　　——半月板损伤——

武医防治方法

武医，作为一种中国传统技艺；

指的是“武”与“医”的结合，“医"与"武"的交融。

它包括中华上下五千年之中国武术与博大精深的中医技术。

中医起源可追朔到远古时代我们的祖先

在与大自然做斗争中就创造了原始医学；

中国武术的起源可追朔到远古时代

我们的祖先与野兽斗争慢慢演变过来的

搏斗、自卫、养生的技巧。

===半月板伤之痛===

在日常的训练与生活之中，运动员的膝盖一直都受伤的多发区，膝盖是人下肢活动的重要地带，联结着小腿和大腿，同时它也有着数量最多的韧带，有着强大的力量和灵活性，以保证人的正常生活与运动，可以说是至关重要的一环。

当然之所以说它是重灾区……是的，它就是那么容易受伤，简直防不胜防。

（可能上一秒活蹦乱跳，下一秒就要瘸半年）

有很多的球星就是这种疾病的受害者。

罗纳尔多

贝克汉姆

（他真迷人）

欧文

（不得不说，足球真是半月板损伤的重灾区）

不过话又说回来了，足球运动员的腿也都是有高额的保险的，我寻思这腿可能比人还值钱（×）。

他们都被膝盖损伤所困扰，为此需要承受长期的休养和治疗，这对运动生涯无疑是巨大的打击，当然生活中的类似情形也并非罕见（说的就是你们那些天天见习的），经常有学生在运动之中把自己的前十字韧带拉断了，还有得滑膜炎在边上嗷嗷叫走不动路的，因此武医社有必要去科普这一方面的知识，以保护运动员和学生的膝盖，同时也能够协助加快膝盖的康复治疗。

===膝关节结构===

1.解剖结构

髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。

2.韧带结构：

①髌韧带

为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。

②腓侧副韧带

为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。

③胫侧副韧带

呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。

④斜韧带

由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。

⑤膝交叉韧带

位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条：

前交叉韧带，起自胫骨髁间降起的刖方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

后交叉韧带.较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。

膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。

3.半月板的解剖结构

半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。因为半月板的存在，膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。半月板主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。

===半月板伤===

膝关节在运动生涯之中扮演着重要的角色，不只是专业的运动员，一般的普通人在日常的锻炼之中，若是不加注意，也容易产生损伤。

而较为多见的损伤，则是半月板的磨损和损伤，在这里需要提及的是，半月板软骨本身是没有血管的，因此在半月板损伤之后，它本身是无法自愈的，而在半月板损伤之后，经常会伴有膝关节酸痛，关节交锁等后遗症。

此外提及一下滑膜炎。

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

保护膝关节，从我做起。

===什么是半月板伤===

半月板损伤主要是膝关节在屈伸时受到旋转应力所致。一次较大暴力可引起急性损伤，长期反复的小创伤或磨损积累导致慢性劳损。根据损伤形态，可分为边缘撕裂、完全断裂、松弛不稳三型。边缘撕裂可发生在半月板边缘的前、中、后等不同位置，呈局限性撕裂。完全撕裂可分为横裂、纵裂和水平裂三种。松施不稳多由于膝关节多次损伤引起，因半月板周缘附着的关节囊与韧带松弛，当小腿屈伸旋转时，膝关节不稳而有滑落感。其中边缘撕裂、纵行撕裂时，常因破裂的半月板嵌夹于关节内而致关节交锁。

===半月板伤的临床表现===

1.大部分患者有明确的膝关节扭伤或外伤史。

2.伤后膝部剧痛，不能自主伸直，关节肿胀，穿刺有时可抽出积血。

3.肿胀逐渐消退后，关节逐渐恢复功能，但始终感到关节不稳，膝软乏力，上下楼困难，自感关节内疼痛，关节间隙有压痛。

4.少数病人可出现关节交锁，活动时听到“咔哒”声后，关节才能伸直和继续活动。

5.急性期往往不易明确诊断，待急性期过后再作进一步检查，就能明确诊断。

6.膝关节间隙处的恒定压痛是半月板损伤的重要诊断依据。

7.膝关节过伸试验阳性提示半月板前角损伤。

8.膝关节过屈试验阳性提示半月板后角损伤。

9.研磨试验和旋转挤压试验则可判断是否半月板损伤或其他损伤。

必须指出，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一方法，应综合症状、压痛点，以及各种阳性体征，才能做出最后诊断。每个检查试验均有其特定意义，如旋转挤压试验主要是检查后角撕裂，必要时应反复多次检查。关节镜检查对半月板破裂具有重要诊断意义，同时可在关节镜下行半月板部分或全部切除术。

===半月板伤的防治===

这些也都是老生常谈的内容了。

首先是最基本的热身活动，一定要确保自己的关节和肌肉都充分活动开之后再上场，不要因为嫌麻烦而不做热身活动。

第二，是避免剧烈的冲撞，对于运动员而言，这可能难以避免，但对于我们而言，维持安全，保护自己无疑是头等大事。

第三，可以采取护膝等保护措施，这些保护措施不要在受了伤，感到疼痛之后才想起，尽可能在受伤之前就做好准备，以减少受伤的可能，一个小小的护膝，很有可能都能帮助你躲避损伤，正所谓防患于未然，没人希望自己手上，而世上也没有后悔药。及时的放松和按摩也能够极大地缓和膝关节的压力。

（其实该来的总会来，防不住的）

复健及其恢复措施

①保守治疗，多加休养。

意思就是说你受伤了就歇着，别逞强，况且你的膝盖也支撑不起你的身体（所以该见习还是见习，该躺着就躺着。）

但长期的休养会导致人的股四头肌萎缩，因此在基本康复之后还要勤做复健运动，比如慢跑，和绑沙袋抬腿练习，这些都是行之有效的方法，当然更为合适还还有到游泳池里走路，这是一个膝关节不受力还锻炼肌肉的方法。

功能训练是休养之后的重要环节，这一点请务必注意，如果不能解决，则需要选择前交叉韧带重建术和半月板切除术。

锻炼股四头肌可以起到稳定膝关节的目的，但是不能减少膝盖的负重。半月板损伤的早期应该休息，减少膝关节的负重，向下楼梯时损伤的一侧要跟着健侧上，不要单独上。要避免伤膝在半屈曲位置时旋转。

然后就是在床上做脚部锻炼，是这样的，平躺床上，然后把脚板往上扳绷紧，然后靠腿的力量抬高腿部大概30度左右，坚持15秒后放下，然后休息10秒后再重复上面的动作，抬起放下为一次，15次为一组，每天坚持做几组，会有很好的效果。

②主动就医，药物治疗

在出现问题之后，应当及时就诊。

（核磁共振，CT检查等，一定要尽早确诊，尽早进行相对应的治疗，疾病难以自然消退，应当尽快治疗，尽快回到正常的生活之中）

及时就医，其中也包括抽取膝盖内积液，外敷中药，自己也要吃消炎药，因为膝盖在损伤之后一般都会带有炎症，除开外用的治疗外，自己也需要主动就医。

不推荐进行激进的治疗方式，能吃“跳骨丹”解决的，能“膏药”解决的，就最好别动刀子，这东西一旦做了手术，就是一辈子的事情了。

③推拿按摩

物理性的治疗自然也属于辅助性的，除开以上的两种方案之外，也可以去进行按摩。

放松和按摩，包括传统中医的方法，按摩和推拿，包括关节的复位上，中医一直都有着相当的研究，除开对关节的治疗之外，这些物理治疗也能够对大腿的肌肉产生良好的作用，可以寻找专人进行按摩，自己也可以自行放松。

（武汉运动医学诊所就有拥有一支经验丰富、造诣精深的骨科专家团队，有专业的教授的团队进行个性化的治疗，不妨一试）

这一次的科普就到此，

有什么疑问可以在下方留言，

我们会进行解答。

最后祝愿大家的膝盖都健健康康，

享受健康美好的人生。

武医

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