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膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
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膝关节骨性关节炎是一种常见病、高发病，老年人特别是老年女性通常都要面对的疾病。我们应该根据不同的程度选择不同的治疗方式。
一、膝关节骨关节炎病变前期
（一）症状：
1.疼痛：偶有膝关节疼痛；
2.活动：可以正常进行日常活动；
3.没有膝关节肿胀与畸形
4．X线片：可能有骨赘
（二）治疗
1.健康教育为主，合理保护膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下楼梯等，避免不良体位姿势（久站久行久立，跪位和蹲位）。
2.控制体重，膝关节注意保暖，必要时戴上护膝。
3.加强功能锻炼很重要，股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼肌肉。
4.推荐运动：步行、游泳、骑自行车等非负重运动。
5.针灸、理疗
二、膝关节骨关节炎早期
（一）症状
1.疼痛：膝关节经常疼痛，起立、下蹲、上下楼梯时疼痛。
2.活动：日常活动基本上不受影响，走平路基本不受限；屈伸活动轻微受限；
3.肿胀：偶有肿胀；
4.畸形：无明显畸形。
5.x光片：关节间隙轻度狭窄，有小骨赘。
（二）治疗
1.以药物治疗为主，主要的药物有两类，一类是营养软骨的，一类是消炎止痛的。
2.玻璃酸钠注射液、富血小板血浆（PRP）对营养软骨、促进软骨再生、润滑关节起到一定的作用；激素类药物关节腔注射是一把双刃剑，可能会加快骨质疏松。
3.不要把消炎镇痛药丑化了，不要排斥消炎镇痛药。消炎镇痛药止痛的前提是消炎。
4.疼痛剧烈时选择拐杖、助行器辅助行走。
三、膝关节骨关节炎中期
（一）症状
1.疼痛：膝关节出现严重的疼痛，甚至出现夜间静息痛。
2.活动：日常活动因疼痛而受限，走平路都受影响；屈伸受限；
3.肿胀：反复出现肿胀；可能会反复出现积液。
4.畸形：无明显畸形。或者出现轻度的畸形。
5.x光片：关节间隙狭窄，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。MRI可能会出现软骨破坏、半月板退变等。
（二）治疗
1.力线正常，可以考虑关节镜治疗，修复撕裂退化的半月板，清理炎性组织，清理坏死软骨及微骨折等。
2.力线明显异常，疼痛只是在局部（单在内侧或单在外侧），可以选择截骨手术或者膝关节部分置换（单髁置换）手术，属于保膝治疗，效果较佳。
四、膝关节骨关节炎晚期
（一）症状
1.疼痛：膝关节疼痛非常严重，夜间静息痛难以缓解，难以忍受。
2.活动：日常活动因疼痛而受限，拄拐行走都会感到疼痛；屈伸受限，甚至不能下蹲；严重影响生活。
3.肿胀：反复出现肿胀不能消退；
4.畸形：出现膝关节内翻或者外翻畸形。
5.x光片：严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。
（二）治疗
这个阶段最好选择全膝关节置换术（TKA）。
医院关节与运动医学科简介
医院关节与运动医学科是山东省骨科学会委员单位，青岛市骨科学会副主任委员单位，医院中，医院之后，又一个以关节、运动医学专业为特色的专业科室，开放床位11张，各专业医师技术精湛，具有多年临床经验，在临床、教学、科研等方面跻身国内先进行列。
关节与运动医学科能够熟练开展关节外科、运动医学外科专业各种疾病的诊治工作，包括肩、肘、膝、髋、踝等各大关节部位疾病及损伤（包括股骨头坏死、骨关节炎、类风湿关节炎、肩周疼痛、肩袖损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤及关节软骨损伤等）的诊治；
科室特色技术——
1.人工关节置换手术，擅长膝、髋、肩、肘等人工关节置换、翻修手术。
2.关节镜微创手术，包括膝关节镜下交叉韧带重建、半月板缝合，肩关节镜下肩袖修复，髋关节镜，肘关节镜等复杂手术。
3.膝、髋、肩、肘等关节的截骨矫形手术等。
孙涛医师简介
孙涛，男，年生，医学硕士，年毕业于青岛大学医学院，现任医院关节与运动医学科副主任，副主任医师
国际矫形与创伤外科学会中国部数字骨科学会委员
山东省骨科学会委员
山东省急诊创伤学会委员
青岛市骨科学会委员
青岛市运动医学学会委员
青岛市运动医学学会青年委员会副主任委员
青岛市骨质疏松学会委员
青岛大学医学院副教授。
医院进修关节外科，师从于我国著名关节外科专家吕厚山教授，在关节置换、关节镜手术技术方面得到了良好的训练，自年以来，已成功实施膝、髋、肩关节置换手术，关节镜手术，股骨头无菌坏死等手术1千余例，在国家级、省级医学杂志上发表论文10余篇，多年来从事关节疾病的诊治工作，尤其在膝、髋、肩关节置换手术方面积累了丰富的经验，近年来开展了国际上先进的膝关节单髁置换术、微创髋关节置换术、肩关节置换术、股骨头坏死钽棒植入术、关节镜下膝交叉韧带断裂人工韧带重建术等手术，取得了良好的疗效。
专业方向：关节外科
技术特长：关节炎的诊治（膝、髋、踝、肩等），股骨头无菌坏死的诊治。
擅长手术：膝关节置换术、髋关节置换术，肩关节置换术、关节镜下关节清理术、股骨头坏死手术等
每周一、周三上午医院门诊3楼.关节与运动医学科门诊(专家门诊)
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