半月板损伤史记

病史：患者于3天前下午踢球时，不慎被撞左外侧膝部，当时自觉有撕裂感，不能行走，皮肤无破溃，遂自行予冰敷及云南白药外敷处理，第二日患者左膝肿胀酸痛，撑地及活动时明显加重，遂予伤科就诊，查膝关节MRI提示：半月板撕裂。建议关节镜治疗。患者表示拒绝，患者既往体检，无其他疾病史。首先半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。推拿治疗半月板损伤的目的主要是促进组织血液循环和新陈代谢，增加局部组织痛阈，改善关节腔的内压，促进关节腔内容物组织的修复。一般手法主要以?法、按揉法、弹拨法为主，选穴以膝髌周围、鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、伏兔、委中、承山等穴，以舒筋通络，活血化瘀。但是患者由于是急性期的损伤，手法治疗可能导致局部的水肿加剧，因此，此时不能给患者予手法治疗。3寸针灸针，2个白色酒精棉。在太冲穴朝脚底部方向针刺，提插捻转，同时嘱患者活动膝关节，三分钟过后于是神奇的一幕出现了！一般而言，关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。但是患者本人表示拒绝。此时，针灸的作用也就发挥了它急性止痛的作用了！文献有记载：足厥阴之筋：起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病：足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用。伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收（《灵枢·经筋》）。

《天星十二穴歌》：“太冲足大趾，节后二寸中，动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云矇，亦能疗腰痛，针下有神功。”

单纯的从中医角度而言，患者是由于外伤而引起足厥阴经筋的损伤，查体也发现，患者左下肢内侧疼痛明显，结合古代文献，太冲穴的使用刚好对症，再结合患者年龄及疾病新发，使用泻法（针灸反向朝脚底刺）。临床上由于我们大多数人选用太冲穴更多的是用于治疗胸胁胀满，肝胆病，情志病，而忽略了太冲穴治疗下肢痿痹的作用。病人是最好的老师！病人始终会引导我们怎么辩证施治！由于疾病的多样性、多变性、复杂性，因此治疗手段也有其多样性！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！针灸人在路上，我们一直在努力！

努力健康自己！

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