运动医学专家解答伤病问题

McDavid特别邀请运动医学专家张猛为大家解答伤病问题，以及讲授运动医学知识!!

网友提问：您好！我的左膝盖在08年单位搞活动时磕在地上了，当时膝关节麻木不敢大范围活动，去医院当时的医生简单看了看说没事，也没拍片。自己也觉得没啥大问题，现在经常健身和打篮球发现左腿发力受影响。尤其是在上楼梯时，左腿跨两极台阶时不敢太发力，发力时老感觉膝盖那使不上劲，不知道到底是（韧带、骨、）那的问题。特向您请教，最好详细点，和您多学习了！专家回复：应该不是骨的问题，我考虑可能是髌骨有半脱位可能，还可能就是你大腿肌肉力量不足，可以尝试多锻炼下肢大腿肌肉力量。比如蹲杠铃，半蹲运动等提高大腿肌肉力量。网友提问：我在半年前因为一次打球膝盖受伤，导致我这半年来一致非常痛苦，情况是这样的，我在突破过程中，踩到对方球员的脚面上，然后他随即一撤步，把我的右腿使劲的向外掰了一下，当时就有两声响动，我还以为腿折了呢，但疼过后，我还能动，医院，以为过几天消肿就好了，但在随即一个月两个月过后，先后发生膝盖再次受伤的情况，我每次都以为好了呢，但是一次比一次过程简单，但膝盖仍然承受不住，最后一次是自己转身坐地上了，然后我发现了伤病的严重性，才去看的医生，拍了核磁共振，诊断半月板损伤，外侧韧带损伤，内侧韧带也损伤，现在半年了，我几乎没怎么打球，半月板通过中医的外敷，好了很多，但还疼痛，但我发现，最令我担心的是外侧韧带，仍然会很疼，不敢像外掰腿，而且膝盖外侧就像折了一样，凉块骨头能来回滑动，只要你滑动过去，我就特害怕谁给我一下那，就能折，我该怎么治疗才能像以前一样打球呢，恢复条正常的腿和膝盖,?专家回复：半月板的损伤为几级，韧带撕裂情况，这根据具体情况分析，但如果半月板损伤3级至少要休息半年不能打球。网友提问：张老师你好，我想问下我的左脚韧带拉伤，我天天用热毛巾敷，然后还喷云南白药，还吃消炎药，我感觉快好了，也已经消肿几天了但是里面有硬块，有一点点疼，这是为什么？专家回复：韧带还没有恢复好，所以还会有炎性液体渗出，韧带撕裂伤要3周左右才能修复，所以你继续休息不要运动。网友提问：张老师你好，我是一名篮球教练，在我的训练班里有几名学生出现髌骨下方骨头疼，就是髌骨防护带防御的那个位置，家长问我为什么会出现此类状况，我该怎么解释呢，和怎么预防，怎么治疗呢，是什么让他们出现那里疼痛，谢谢了专家回复：胫骨结节炎，胫骨结节是股四头肌的止点，学车下肢用力劳损久了就会牵扯痛。多锻炼大腿力量。网友提问：张博士：您好！我在3月底打羽毛球扭伤脚，当时肿得很厉害，但医院看，在家冰敷一天后用药酒红花油擦，一周后渐渐消肿，但到5月初还是感觉有些痛有些肿，医院拍片，骨头没事，医生诊断为右踝关节滑膜炎，打了5天消肿消痛的针，目前周六日躺着就不肿，可一走路上班就又有点点肿，我买了迈克达威的护踝R，可骑车戴上护踝又肿起来了，是不是踝关节还有问题？1、骑车是否对踝关节恢复有很大影响？2、目前应该怎样才能更快恢复好，用中药泡脚或是贴药膏？3、平常走路是否需要戴着护踝走路，是否对踝关节有帮助？谢谢！珠海MM专家回复：可能是扭伤导致踝关节的韧带和关节囊撕裂会有炎性液体渗出，没有修复好你走路负重就会肿。注意多休息。带护具有帮助但肿的时候最好不要带的太紧或者不带。网友提问：请问张老师，髌腱炎有什么好的治疗方法么？专家回复：针灸推拿效果不错网友提问：张大夫，您好，我是年10月份因为一次交通意外，左膝盖髌骨着地，外伤处有四平方厘米左右，医院核磁共振显示，半月板二度损伤，后交叉韧带撕裂，当时医生建议韧带重建或保守治疗均可，经考虑，放弃手术，选择保守治疗，佩戴关节支架和口服维固力（硫酸氨基葡萄糖）等药物一段时间，现已正常上班，平时也非常注意保暖，但是天气变化或天气寒冷时，左膝盖内侧还会有痛感，现在想慢慢恢复运动一下，打打篮球之类，请问我这情况允许吗？允许的话，戴哪种护具合适？合适吗？专家回复：可以。平时运动注意不要过于剧烈，若感觉疼痛明显建议休息等痛感消失后在运动。网友提问：张老师，您好~我三年前打球，左膝半月板撕裂，在北医三院做了修复手术，术后恢复的不错，戴过一款LP的护具，忘了具体型号了~悲剧的是，前几天又去打球，突破的时候猛的发力，结果左脚跟腱又断裂了，当天就做了手术接了起来，现在正打石膏恢复中……请问张老师，跟腱恢复之后还能打球么？（跟腱断的非常齐，手术也比较顺利）另外目前恢复期有什么恢复性的动作能促进恢复的更好？还有就是能推荐几款护具么？保护膝盖和脚踝……非常感谢专家回复：恢复好了可以打球，术后一周就配合功能锻炼，在不负重的情况下多活动踝关节勾脚尖等动作。轻型系带护踝r.护膝R.这些在运动中防护效果都不错。网友提问：请问专家分析该症状到底是何原因引起，急盼专家解答？病人，性别：男年龄：62病情描述：左小臂持续肿胀7—8年（貌似热天症状加剧，冷天症状减轻），左小臂至肩关节以上部位上下活动受限制。另伴有左小臂以上部位不出汗，右小臂正常。医院做核共振结果如下：颈椎生理曲度变直，椎体边缘毛糙、变尖，T2WI序列见多个椎间盘信号减低，C3/4、C4/5、C5/6椎间隙变窄，相应平面蛛网膜下腔受压形成弧形压迹；横断位见C3/4、C4/5、C5/6椎间盘向后突出，硬网膜囊受压变形，脊椎信号及形态未见异常。右侧基底节区见小灶性长T1、长T2信号灶，FLAIR序列未见明确显示；FLAIR序列双侧脑室周围白质见对称分布的小片状高信号灶，双侧额部颅内板下见弧形长T1、长T2信号灶，FLAIR序列呈低信号；余脑实质未见异常信号灶，脑室系统未见异常信号灶，脑室系统未见明显异常，中线结构未见偏移。请问专家此病如何定性，怎么治疗？谢谢专家回复：这是颈椎病的典型表现，由于硬膜囊受压，神经受压其所支配的前臂区域出现此症状，根据年龄建议保守治疗，可做针灸按摩（注意按摩手法要柔和切忌手法过重）消炎减压镇痛。网友提问：张老师你好，我是名篮球爱好者，今年25岁，我的双膝现在不敢跳了，屈膝是时候里面都隐隐作痛，更何况再跳起来了，心想要跳，但跳起刹那间，疼痛来了，就不能跳了！以前我的弹跳在全校是数一数二的，现在就成地板型球员，很郁闷，尤其这两年，上下楼膝盖都不自然，蹲久了起来都费劲，我也去拍过骨片，说是什么地方不光滑，有增生的迹象，吃过骨筋丸和滑膜炎片之类的药，也用过什么贴膏，气雾剂之类的，感觉都没用，请教张老师，我要怎么检查，怎么治疗，能否完全康复？医院去看看，医院就像我那样治疗，感觉就是浪费钱还不管用。再请教一下张老师，我的脚扭伤了，有一年半的时间了，走路的时候不感觉疼，但打球的时候做变向和跳的动作会疼，尤其打时间长的时候，那疼根本就不行了，拍过骨片，说是关节之间那地方纹路不清新，应该是有缝隙的，我的看不清楚，踝关节上面还有一个不大点的东西，也不知道是什么，吃过上面的药，也没管用，我现在感觉我们这骨科治不了，是不是要去运动学骨科看啊，我都迷茫了，我想趁年轻要好好打打球，现在却伤病缠身，很郁闷！请张老师跟我指点方向，最近8月我要打比赛了，我想打完比赛，好好把膝盖和脚踝治一治，多谢张老师了专家回复：膝关节应该是胫骨平台髁间棘变尖，也就是膝关节骨性关节炎这很可能跟你喜欢打篮球有关应该是创伤性的。可以打润滑膝关节的药物治疗，例如玻璃酸钠直接注入膝关节囊内。根据你的情况应该休息至少1个月左右恢复一下。踝关节问题不大，可以在打球时佩戴护踝应该会起到辅助作用。

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