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半月板损伤针刀医治图文

大腿与小腿之间的活动关键——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而构成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作转动及滑动的复合动作。为了减少磨擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，犹如小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄;外侧半月板比内侧略小，但较为饱满，形状像阴历123的月亮。

关于半月板

半月板的作用重要，也容易遭到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引发半月板撕裂损伤。平常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在剧烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长时间从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年占多数。

半月板损伤是一种膝关节局限性疼痛，部份患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

病因病理①膝关节由屈曲至伸直运动同时伴随旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板占多数，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易致使退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

②针刀医学认为这是由于损伤后，局部的软组织紧张度会产生改变，构成挛缩粘连等，影响了关节功能。

症状急性期膝关节炎有明显疼痛，肿胀和积液，关节活动屈伸障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消弱，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部份病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。因此，如果损伤到月板，一定尽快积极医治。

针刀医治患者取仰卧位，按无菌手术操作要求，采取4步进针刀法，将针刀刺人病变部位，采取纵切，横剥，切开松解等不同刀法，到达剥离挛缩粘连的作用，对膝关节积液者，按无菌要求进行抽液，用生理盐水冲洗，以到达抗炎、抗纤维增生，减缓疼痛增进血运的目的。

建议患者术后半年内避免深蹲和患肢支持的旋转动。

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