案例分享内收肌过紧导致的半月板磨损

口述：

之前踢球，后十字韧带损伤，内侧膝盖痛。

评估：

由于内收肌过紧，内收肌的止点在胫骨内侧髁，把胫骨往内拉导致胫骨和股骨夹角变小，

内侧半月板所处的空隙变小，导致半月板连同滑膜一并被挤伤。

放松内收肌群即可。

内收肌群

内收肌群由大收肌、长收肌、短收肌、股薄肌组成。

大收肌：

大收肌的上部称为小收肌。

位于大腿的内侧，其前面上方为短收肌，下方为长收肌，其内侧为股薄肌，后面紧贴半腱肌和股二头肌，为内收肌群中最宽大的三角形肌。

肌连接：

1.上方：至坐骨结节和坐骨耻骨支。

2.下方：至股骨粗线和收肌结节。

功能：内收和伸展髋部。

长收肌：

位于大腿上部前内侧的皮下，耻骨肌的内侧，上部居短收肌的前面，下部居大收肌的前面，为长三角形的阔肌。

肌连接：

1.上方，耻骨联合和耻骨嵴。

2.下方，至粗线内侧缘中1/3.。

功能：收髋。

短收肌：

位于大腿前内侧的上方，长收肌和耻骨肌的深面，大收肌的前面，耻骨肌的内侧，为近似三角形阔肌。

肌连接：

1.上方：至耻骨下支。

2.下方：粗线内侧缘上1/3。

功能：收髋。

股薄肌：

位于大腿最内侧的皮下，覆盖大收肌，为带状长肌。

薄得、平的股薄肌是身体第二长的肌肉，只有缝匠肌比它长。股薄肌起于耻骨，沿着大腿的内侧向下穿行，最终附着于膝部下方的胫骨上。这样的起止点可以使股薄肌引起髋关节和膝关节的两个关节的屈曲。因为这块肌肉是比较松散的，不是很容易负荷过重。

肌连接：

1.上方：至耻骨联合附近耻骨体和耻骨下支。

2.下方：至胫骨干内侧胫骨粗隆下。

功能：

1.收髋，

2.屈曲膝，

3.内旋屈曲的膝部。

大收肌：受闭孔神经（L2-4），坐骨神经的胫神经（L4-5）支配。受股深动脉肌支供血。

长收肌：受闭孔神经（L2-4）支配。受股动脉肌支供血。

短收肌：受闭孔神经（L2-4）支配。受股深动脉肌支供血。

股薄肌：受闭孔神经（L2-4）支配。受闭孔动脉供血。

疼痛部位：大腿根、腹股沟疼痛、大腿内侧疼痛、下楼梯时膝关节内侧疼痛

症状表现：

1.腿部向外转动作受限制。

2.腿部承受体重或扭转身体时，疼痛加剧。

3.耻骨联合处有不同程度的疼痛，并沿两侧的股直肌向外下方放射。由于大腿内侧疼痛而影响行走，以致行走缓慢，甚至跛行。站立、步行时疼痛加重，坐位时疼痛减轻。

4.内侧肌紧张还会导致膝关节疼痛，经久不愈会导致半月板损伤。

大腿内侧的劳损有特殊的意义，这些疼痛经常感觉位于髋关节和骨盆内部。这些劳损可以引起女性性交时的疼痛，以至使她们误认为自己患有直肠、膀胱或妇科的疾病而害怕。当男性有同样症状的时候，他们也会误认为是有直肠的、膀胱的、或前列腺和腹股沟疝的问题。

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