运动慎防半月板损伤

什么是半月板损伤？

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。

病因病理

膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。

1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。

据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见，半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

症状

1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。

2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。

4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。

跑步也会造成半月板损伤！

在长跑运动中，膝关节最容易受伤的部位是正上方的髌韧带和外侧的髂胫束，这些伤可以看作是膝盖的外伤，毕竟伤的是筋膜和韧带，不在膝关节里面，通过休息和涂抹消炎药就能起到不错的治疗效果。但在跑步时，膝关节有时也会受到内伤，其中之一就是半月板损伤。之所以称为内伤，是因为半月板位于膝关节关节囊里面。膝关节是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。胫骨上端和股骨下端并不直接发生接触，而是通过两块骨头间有软骨垫片——半月板间接接触，有了半月板，膝关节的受力就比较均匀，同时摩擦和震动也可以减小。

对于跑友来说，半月板的重要性不言而喻。跑步过程中，膝关节的活动太频繁了，半月板可以起到很好的缓冲和润滑的作用。但不幸的是，半月板也是非常容易受伤的。在日常活动、负重工作、半蹲工作、上下蹲起、以及三大球类运动中，半月板都容易被磨损。这也是为什么一些人平时不跑步，或者不运动，半月板也容易受到损害的原因。在跑步过程中，当膝盖承受到了巨大震动和能量传到半月板时，半月板会被压缩，其厚度会减小一半，当压力太大，超过半月板受力上限的时候，半月板还可能会破裂。因此，对跑友，尤其是喜欢进行山坡跑的跑友来说，半月板磨损和破裂的可能性都是存在的。

与前面提到的膝关节外伤不同，半月板损坏造成的膝关节内伤不能靠压迫膝盖表面反映出来，因此有时很难诊断。半月板损坏导致的疼痛位于膝盖两侧深处的关节间隙，急性破裂的时候，疼痛很明显，当关节屈伸到某个位置，或者上下楼梯的时候，疼痛会比较剧烈。

不幸的是，由于半月板大部分部位都是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢，营养相对不足，因此一旦损伤，很难自行愈合。一般的服药、打针、贴膏药或理疗，也只能暂时缓解症状，无根治效果。半月板损伤时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，它不像前面提到的外伤和十字韧带损伤那样，通过一般的治疗、加强力量练习、拉伸练习等能取得明显效果。半月板受伤一般要通过手术治疗。少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分只能靠手术执行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。以后还能长出类似半月板的结构来，并具有半月板的绝大部分功能。

最后提醒一下跑友，由于膝关节比较复杂，半月板确诊是比较难的。因此不要膝关节受伤后盲目听信其他人的劝告，去做一些恢复性练习。比如说，如果你伤的是半月板，一个伤过髌韧带的跑友告诉你做恢复练习可能是没有用的，甚至还会起到相反的效果。一旦感觉自己膝盖受了内伤，尤其是严重的内伤，医院做核磁检查，诊断伤情，而不能像一般的外伤或十字韧带损伤那样，休息一段时间，观望一下再说，那样只会延误病情。

最后西安健身网小编要说的是，锻炼只是为了更好的身体，如果因为锻炼引发了其他疾病就得不偿失了。

所有在日常的锻炼中一旦出现了不良反应，应停止运动及时就医、以免对身体造成更大的损伤。

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