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田径防伤专题11跳跃膝
膝关节可以称得上是人体最复杂的关节。走、跑、跳活动都少不了膝关节参与。前述“跑步膝”，即髂胫束综合征。
本期，田径大本营(ID:trackfun)会和大家讲述另一个著名的膝盖——“跳跃膝”，髌腱末端病的故事。
Q1：髌腱在哪儿？
髌腱，又称髌韧带，是股四头肌肌腱包绕髌骨后向下的延续，从髌骨下端延伸至胫骨粗隆。让我们以博尔特年伦敦奥运会预赛时的腿为例。如图：白圈为髌骨所在位置，下方两斜线间即为髌腱。
Q2：髌腱干嘛的？
帮助形成股四头肌杠杆，为股四头肌发力提供支点连接。所以，股四头肌发生收缩时就意味着髌腱的紧张。
Q3：髌腱末端病是什么？
髌腱末端病属腱病，俗称跳跃膝。多数由于运动过度或运动不当，股四头肌长期收缩，导致髌腱与髌骨下缘交界处断发生微损伤，引起疼痛。值得注意的是该病应于髌腱炎相区别，因为后者有炎症参与，而前者则仅属劳损范畴。
Q4：髌腱末端病在哪儿？
如图，红色部位及是发病部位。
Q5：髌腱末端病的表现？
该病无明显诱因，常见为髌骨前下方疼痛、压痛。疾病早期仅表现为运动后疼痛，随着疾病进展，运动时可一直出现疼痛。病情严重时，日常活动均受影响。
Q6：如何检查诊断？
除临床表现外，常用辅助诊断方法为超声以及磁共振。超声可显示髌腱局部低回声暗区，以及肌腱增厚，新生血管形成（与疼痛相关）。磁共振类似，可显示局部信号改变，以及肌腱增厚。
Q7：治疗：
①保守治疗：
1、离心肌肉训练：指的是肌肉收缩产生力量时肌纤维被拉长。如卧推或者深蹲时下放的过程。
2、注射治疗。包括富血小板血浆（PRP）、硬化剂注射（旨在抑制局部的新生血管形成从而减弱疼痛）。需要注意，髌腱病尽管疼痛，但由于没有炎症反应，故并不应当进行局封注射，同时局封会增加髌腱脆性，增大断裂风险。
3、体外冲击波治疗。
4、制动休息、减小活动量。
②手术治疗
治疗髌腱病的最后一个手段。可行关节镜下清理，治疗目的是清除局部病变组织，去除导致疼痛的因素。
参考文献：
ChristianRA,RossyWH,ShermanOH.
Patellartendinopathy-recentdevelopmentstowardtreatment.
BullHospJtDis().;72(3):-24.
另：继上期半月板损伤、半月板损伤术后的康复程序，白癜风可以根治吗北京有什么好的医院是治白癜风
