瓦市三院学科动态骨一科再创技术新高

近日，我院骨一科成功为一位胫骨平台骨折的患者实施了关节镜下手术治疗。该手术的成功实施标志着我院骨一科在关节镜治疗方面的又有了突破性进展。

患者王某，43岁，因车祸外伤致胫骨平台骨折收住我科。入院时患者膝关节肿胀积血明显，有移位并可触及骨折间隙，可感觉到骨擦感，活动时膝关节剧烈疼痛。X线片提示：新鲜闭合性胫骨平台凹陷骨折。临床上胫骨闭平台骨折治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法。目前王某的胫骨平台骨折关节面塌陷已超过5毫米，关节面不平整，手术是最佳的治疗方法。胫骨平台骨折如果治疗不当，将会影响膝关节的功能，严重影响患者的生活质量。所以膝关节部位的手术方式的选择极其重要。骨一科学术带头人吴祖耀副院长带领关节组吕世乾副主任、吴继国副主任详细查看患者的病情并充分评估患者的身体状况，一致认为传统胫骨平台骨折手术一般采用切开复位内固定术，手术切口长，损伤大，恢复慢。而随着现代内镜医疗技术的发展及普及，关节镜技术已成为关节外科的重要组成部分，关节镜技术较传统的切开手术更加微创，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗，已被广为患者普遍接受，现在已经成为关节疾病的诊断及治疗的金标准。关节微创手术是将关节镜的摄像头、手术器具伸人关节内，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。整个手术创伤小，关节腔基本不暴露，感染机会小，有利于术后早期功能练习，住院时间减少等优点。在经过细致的术前准备之后，手术由吴祖耀副院长亲自实施，手术历时2小时，顺利成功。患者现术后膝关节功能恢复良好，无并发症，已康复出院。

我院自开展关节镜以来，完成关节镜手术千余例，包括关节镜下游离体取出术、关节清理术、半月板成形术、交叉韧带重建术等多种微创手术。而此次关节镜下胫骨骨折手术又开启了关节镜手术一个新的里程碑，填补了瓦市地区关节镜下胫骨骨折手术的空白，为广大膝关节患者带来了新的有效的解决方案。

1、什么是关节镜检查和关节镜手术？微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查，诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术。关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行全面检查和手术治疗。

2、关节镜手术具有什么优点？

（1）真正的微创手术,切口小0.4cm，术后疤痕少，符合美观要求。

（2）手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤，基本做到术后不痛。

（3）术中出血少，病人痛苦小，术后恢复快。（4）术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)。（5）住院时间短，减少医疗费用，住院时间短，术后2－3天即可起床活动，可早日恢复工作。

骨一科学科带头人

吴祖耀/瓦市三院副院长/骨一科主任

吴祖耀，主任医师。多年来一直从事骨外科临床诊疗工作。自年8医院骨一科主任。主治：关节镜下微创治疗四肢各关节疼痛（骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、关节内游离体、关节韧带损伤、肩袖损伤及肩关节周围疼痛等）、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折、全身各部位骨折及各种原因引起的疼痛。

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