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股骨髁假体周围粉碎骨折，固定or翻修
作者：王卫国 单位：医院
病例看点
假体周围骨折是关节置换术后严重的并发症。因为假体的存在，骨折评估，假体是否松动，采用何种固定方式、是否需要翻修假体以及如何翻修，这些问题均需谨慎判断及对待。
病例信息?基本信息
患者女，68岁。
?主 诉
5天前下楼梯时摔下来致股骨粉碎骨折。
?既往史
年1月行右侧全膝关节置换术。
影像资料图1：右侧膝关节正侧位X线显示股骨远端粉碎性骨折
图2-3：三维重建显示股骨远端于膝关节假体前方穿出，股骨外髁粉碎性骨折，胫骨无明显损伤。
病例探讨?问题讨论
1.假体是否松动？
2.单纯固定的可能性及方法？双接骨板？单侧接骨板？
3.翻修的可能性？如何翻修？肿瘤膝是否合理？
4.带杆翻修假体是否合理？是否需再附加固定？
