高尔夫球员前交叉韧带损伤原因与术后康复训

年因为左膝前交叉韧带（ACL）损伤，老虎接受了前交叉韧带的重建手术，并同时修复了损伤的半月板。由于左膝关节的软骨、半月板等问题，他前后总计进行过4次外科手术。高尔夫运动员的左侧前交叉韧带为什么损伤，损伤会对球员造成什么影响。本文就其损伤原因和术后康复训练来一一为大家解答。前交叉韧带的解剖结构与功能前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。高尔夫运动中出现ACL损伤原因美国高尔夫协会早在多年前就做过统计，60%的职业高尔夫运动员和40%的业余高尔夫运动爱好者都经受过运动损伤，职业运动员多由于过度劳损（overuse）引起，而业余爱好者则主要与不正确的挥杆和击球姿势有关。在高尔夫的挥杆动作中，下杆时随着重心的转移，左膝向外侧移动，左腿猛烈的蹬伸制动，股骨外旋胫骨内旋，膝关节承受强烈的扭转和伸展力量，如果肌肉力量不足，韧带强度不够，很容易出现韧带拉伤、半月板撕裂等情况。ACL损伤诊断与治疗膝关节交叉韧带损伤的诊断，仍以临床表现为主，并结合一定的辅助检查，其中以MRI和关节镜诊断价值较大。美国运动医学联合会（年）年将韧带损伤的严重程度分为3度:①I度为极少部分韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;②Ⅱ度为较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;③Ⅲ度为韧带完全断裂，伴有明显的关节不稳。这一分类方法对于临床综合分析有一定的参考价值。ACL部分损伤者建议保守治疗，保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。ACL完全断裂，特别是前、后交叉韧带完全断裂，合并膝内、外或后侧稳定结构损伤，有膝部明显侧向和旋转不稳者，均应早期进行手术治疗。目前趋向于作前交叉韧带重建手术。膝交叉韧带急性损伤后，无论是手术还是非手术治疗，都必须进行正规而系统的伤后训练，在医生或体能康复师的指导，按运动处方循序渐进进行锻炼。术后康复训练第一阶段恢复活动度术后7~10天内目标：消炎消肿，保持关节活动度方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟2、使用消炎药3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°注意该阶段不得承受负重。①被动②主动屈伸膝关节和髋关节第二阶段开链的力量训练术后3~4周目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀第三阶段闭链的力量训练此阶段膝关节能够展现完整的活动度目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习方法：1、自重下蹲，逐渐增加幅度2、抗阻下蹲3、大腿后群肌力练习4、臀肌力量练习5、小腿肌力练习第四阶段神经控制与本体感觉训练目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉方法：1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度2、单腿负重下蹲3、使用不平衡介质下蹲4、使用不平衡介质增加负荷第五阶段复合高冲击训练目标：逐渐进行跑、跳等高冲击项目训练，恢复对抗性运动项目，逐渐全面恢复并提高膝关节功能。①双脚起跳跳台训练②单脚起跳跳台训练小结前交叉韧带损失是最常见的膝关节运动损伤之一，不仅仅是高尔夫球员，大部分需要下肢快速蹬伸发力的运动项目都需要提防膝关节前交叉韧带损伤。除了伤后必须进行康复训练外，在平时不能忽视膝关节的防护性训练（详情点击查看膝关节防护训练），防患于未然才是上策。作者简介张魏磊Rock北京体育大学运动训练学博士、运动人体科学硕士中国高尔夫球国家队体能教练亚洲集美专业教练协会技术总监集美运动学院联合创始人纳西亚运动健康管理中心技术总监个人新浪微博：张博士-体能康复周生引Sam北京体育大学运动人体科学硕士亚洲集美专业教练协会技术顾问集美运动学院课程总监APTA注册高尔夫体能教练APTA注册运动康复师国家社会体育指导员个人作者：张魏磊校对：Victor编辑：周生引美工：袁圈儿动作示范：TT中国高尔夫专项体能长按识别







































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