半月板撕裂膝关节常见损伤

膝关节是人体负重最大的关节，由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板。

半月板就是膝关节里面的一对垫片。半月板在膝关节里是非常精巧的结构，可随膝关节运动。所以，具有缓冲和稳定膝关节的功能。

在激烈运动中，尤其是涉及到下肢扭转的运动，比如足球、篮球，半月板的损伤并不鲜见。

半月板损伤的原因屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋)，易引起外侧半月板损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。

半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。膝关节由屈曲至伸直运动伴有旋转时，最易产生半月板损伤。

半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。

半月板撕裂后的表现：

　　大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙；

　　行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩；

交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。

预防半月板损伤

1、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。2、建议大家不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，人体反应会比较迟钝、活动协调性差，这样极易引起半月板损伤。3、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。4、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。如要加强股四头肌的力量练习，可稳定关节。5、早期诊断，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，MRI判断患者是否用手术。

半月板损伤的治疗：

因为半月板缺乏血液供应，一旦撕裂自我愈合能力较差，撕裂的半月板在膝关节活动过程中会反复导致疼痛、肿胀、绞索，时间较长可导致关节软骨磨损，引起骨性关节炎。

关节镜手术是目前治疗半月板撕裂的最佳手术方法。

关节镜治疗半月板撕裂可行半月板缝合或部分切除。

在半月板关节囊侧血供较好，该区域撕裂可行半月板缝合。

以下为关节镜下半月板缝合图片

半月板部分切除是指切除松弛或游离的裂块，形成一个稳定完整的半月板外环。进而代替损伤的正常半月板组织。　因为有一个稳定完整的半月板外环，就能够完成一部分半月板吸收震荡、稳定关节的功能。

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