今日头条跑马拉松如何保护好膝关节

10月16日晚上，医院14楼的会议室里聚集了多位马拉松爱好者，里面有跑入3小时内的全马高手，也有跃跃欲试的“菜鸟”，中间还混有一些“粉丝”大妈。医院关节外科病区的陆建伟主任给他们讲了一堂生动的膝关节运动损伤的防护和治疗的讲座，陆主任幽默的语言和现场演示关节受伤的机理深受听众欢迎，现场掌声不断，笑声不断。

陆主任针对马拉松等运动可能导致的损伤深入浅出的介绍了膝关节半月板损伤，关节软骨损伤，韧带损伤，肌腱末端病，关节滑囊炎，关节周围肌肉软组织损伤的机理，预防，自我诊断，治疗。

半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

交叉韧带损伤暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前交叉韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前交叉韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前交叉韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧副韧带断裂，前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后交叉韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。

交叉韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定。陈旧性交叉韧带断裂，关节不稳定，应行交叉韧带重建术，手术可以在关节镜下进行。

急性非创伤性损伤后的处理原则：现在运动防护师用POLICE原则替代PRICE原则，以它作为急性损伤后处理的新标准：

P(Protection,保护患肢)：

在急性损伤后的初期应当尽可能保护受损的部位以免二次伤害，但所谓的保护绝不止简单的休息，而是在保护患肢期间应该开始对其进行轻柔的活动。在活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。

OL(OptimumLoading,合适的负荷)：

这是最不同于PRICE原则中的一条。像上一条里说的那样，在保护患肢期间应该开始进行轻柔的活动。比如踝关节扭伤后的第二天其实就可以进行有意识的活动，尽最大可能向不同方向活动脚腕，不在于你能有多大的活动范围，而是要在早期保护好神经肌肉控制能力。很多习惯性踝关节不稳的人三天两天就扭伤脚，问题不在于肌肉无力关节不稳，而是你的大脑控制关节运动的能力有所下降。长期卧床不活动是最容易降低神经控制能力的，所以受伤以后千万不要躺在床上不进行任何活动，这对于康复没有任何好处。

I(Ice，冰敷)：

扭过脚的人都知道，肿是扭脚后的明显特征。冰敷可以控制受损组织的肿胀，而且可以一定程度上减轻疼痛，但好多人就因此以为越多的冰敷就越好，这是绝对错误的。一般单次冰敷以15-20分钟为宜，两次之间至少间隔2小时。

C(Compression,加压包扎)：

这一条可以和冰敷结合起来，直接把冰袋绑在患处，捆绑的时候稍用力。

E(Elevation,抬高患肢)：

抬高的高度至少超过心脏位置，为的是加速血液和淋巴液回流。

一个小时的讲座，各位马拉松爱好者听得津津有味，课后大家表示受益匪浅，以后应该科学训练，在运动中懂得保护自己的膝关节，正真做到运动是生活更美好。现场还有不少听众拿出自己的X片，磁共振片向陆主任咨询。

同德官微为您健康加油！

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