PRP疗法促进血小板修复再生能力前沿技

富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）是来源于人体的富含血小板的血浆制品，其血小板浓度是静脉血含量的3至5倍以上。自从年科学家发现其中含有多种生长因子，能加速细胞的分化、发育与成熟以来，PRP便被探究开发为一种新的治疗手段，应用于临床。近10多年来，PRP在欧美国家已经被广泛应用于多个学科，尤其是骨科，在骨与关节、肌腱疾病方面的治疗，已获得较为规范的治疗，疗效也较为突出。我院骨科在国外研究的基础上，吸取其经验，再结合我国实际，经过多位专家的努力探索，研制出一种属于我国的PRP新技术，并率先在国内开展治疗骨与关节、肌腱疾病，已成功为多名患者解决疾患痛苦。

你知道治疗“PRP治疗”吗？PRP疗法就是在损伤部位注射自身血液（高浓度血小板血浆）的培养制剂，达到自身修复的目的。目前PRP已经用于齿科、骨科、整形等各个领域，尤其在运动损伤和关节炎的治疗。

PRP疗法：一种促进血小板修复能力的治疗方法

PRP含有大量血小板的血浆，是通过从患者自己的血液中提取血小板而制成的。

该疗法是通过采集患者自身的血小板并将其注射到体内受损部位，以治疗难以修复的组织以及需要时间愈合的损伤。

那么血小板的具体作用是什么呢？血小板主要有“巩固血液”的功能和具有“促进组织修复的生长因子”的作用。我们每个人都经历过在受伤后切口流血，然后血液会在一段时间后停止。或者当发生扭伤时，受伤部位立即膨胀（发生内部出血的状态），然后变为青紫并且肿胀逐渐消失，血小板在这些愈合过程中起重要作用。通过血小板的作用，我们的身体可以保持自我防御，并用自己的力量治愈。

然而，当修复组织的能力与破坏组织的能力之间出现不平衡时，自我愈合的能力将被削弱。此时，通过将含有大量血小板的PRP注射到受伤部位，就可以增强自己原本拥有的修复能力的治疗方法。

lPRP治疗的适应症

PRP疗法可以用于治疗各种损伤和疾病，以及美容护理。它是一种覆盖很广的治疗方法，特别适用于牙科治疗（如植入治疗和形成治疗）和美容护理（皮肤再生治疗等）。此外，由于PRP可以促使伤口尽快闭合，因此在手术后也常用于伤口的愈合。PRP治疗在骨科方面没有特别限制。常见疾病诸如膝关节炎，由于运动造成的腱鞘炎和韧带损伤等等。

运动创伤：肌肉萎缩和骨折

PRP治疗运动损伤的目的，如肌肉萎缩和骨折（由于一个外力引起的突然损伤）的早期恢复。例如，如果一名职业运动员受伤需要恢复三个月，如果正面临重要比赛，那么职业生涯可能会受到很大影响。

运动损伤会引起肌肉萎缩，根据严重伤害的程度，治疗可能需要2-3个月。通过进行PRP治疗，我们可以尽可能缩短治疗期，并尽早恢复受伤。

运动损伤：跟腱炎等

运动障碍，如跟腱炎，导致持续的疼痛，甚至难以治愈，我们将考虑进行PRP治疗，帮助实现完全康复。在某些难治性的运动伤害中，需要修复的组织是硬化的，并且处于难以愈合的状态，而通过将PRP注入受损部位，从而恢复自身愈合能力，帮助患者从损伤中恢复。

骨关节炎

PRP治疗骨关节炎有两个主要的治疗目标。一种是减少由关节炎引起的变形和炎症并减轻疼痛。第二是抑制由于软骨磨损等引起的变形的进展。

对于第一种类型的关节炎，我们通过血小板产生的细胞因子（具有抗炎作用等的物质）的作用。关节持续发炎可引起慢性疼痛。我们通过向关节注射PRP来抑制炎症并消除疼痛。第二，来自血小板的生长因子对软骨的磨损起重要作用，可以通过生长因子对软骨细胞的作用可以合成软骨组织并增殖软骨细胞。

PRP的治疗流程

采血

在PRP治疗中，我们首先采集血液用于PRP。医院的采血量不一，但顺天堂大学收集的血液约为20毫升。

分离

接下来，将取样的血液离心以提取PRP。顺天堂大学将PRP和白细胞分离，这取决于治疗目的。

给药

将提取的PRP注入受损的组织。通常为肌腱和肌腱炎注射约2cc的PRP，并为关节炎注射约4cc的PRP。

关于治疗次数

进行PRP治疗的次数没有特别限制。顺天堂大学通常采用1至2种针对有丝分裂的治疗方法进行早期治疗。肌腱炎和其他难治性运动障碍在效果以及次数各不相同，并存在个体差异，有更多的人进行2或3次治疗。针对疼痛缓解的骨关节炎的PRP治疗通常需要2至3次治疗。如果大约半年后疼痛似乎再次出现，可能需要再次进行2到3次PRP治疗。

lPRP治疗的个体差异

PRP治疗的治疗效果有个体差异。即使情况相同，PRP治疗的患者也是有的有效，有的无效。PRP不仅包含血小板，还包含白细胞，但在顺天堂大学根据疾病的状况使用“具有大量白细胞的PRP”和“具有少量白细胞的PRP”。

例如，对于难治性的跟腱炎等，具有大量白细胞的PRP是合适的。血小板具有产生组织的作用，而巨噬细胞具有重塑组织的作用。如果跟腱仅将血小板注入需要灵活性的区域，则因炎症硬化的跟腱变得更硬并且柔韧性受损。因此在建立一个新组织的同时，如果你想打破硬组织，使用含有许多巨噬细胞的“富含白细胞的PRP”。

而用于骨关节炎和关节炎等的PRP疗法使用具有较少白细胞的PRP，原因是有许多巨噬细胞具有破坏关节组织的功能，存在破坏关节正常软骨的风险。因此，当将PRP注射到关节中时，使用“具有少量白细胞的PRP”。

lPRP治疗的未来

如前所述，PRP治疗的治疗效果存在个体差异。相信PRP治疗的一个主要挑战是通过更加精细地为患者使用PRP来提高治疗效果。将来，不仅要根据白细胞的含量使用PRP治疗，还要对PRP进行脱水治疗，进一步增强抗炎作用。实际上，在欧洲和其他地方，这种PRP开始在关节炎的治疗中广泛应用。

PRP作为一种新的非手术治疗方法应用于肌腱疾病方面，将有望成为最为有效的治疗方法。肌腱疾病在运动员及活动较多的人群中较为常见，与传统的“封闭治疗”相比，PRP在功能恢复，疼痛缓解及疗效满意度上均有较明显的优越性。PRP可以加快韧带或肌腱修复和重建的速度，能持续改善患者的症状。在修复骨缺损方面，PRP的治疗效果也比较突出，不仅能加快新骨的形成，同时能提高新生骨的质量。关节腔内应用PRP不仅能改善滑膜炎症，抑制关节炎症的进展，而且能增强软骨再生修复和半月板损伤修复的能力。

好莱坞的安吉丽娜–茱莉叶，著名美国女星KimKardashian，时尚名媛金–卡戴珊等，为了保持容颜不老，青春长驻，也都选择了PRP治疗。

奶茶刘若英，早年因双膝髌骨外翻而做手术，为了治疗受伤的膝关节，她曾尝试过各种方法都没有什么效果，甚至还多次想退出娱乐圈。早在年刘若英在微博上自述，采用了一种“自體生長因子關節注射”的治疗方法，在微博公开了治疗过程，对效果相当满意。治疗效果从后来她在娱乐圈的表现就可知道，非常显著。

早有专业人士分析，刘若英所说的“自體生長因子關節注射”就是富血小板血浆(PRP)。也就是离心自体全血后得到的血小板浓缩物，这些血小板经过激活后可释放多种活性物质，包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子。

去年3月3日，巴西队队医罗德里戈·拉斯马尔为内马尔做的右脚第五跖骨手术。今年旧伤复发，巴黎圣日耳曼请他到巴黎为内马尔会诊。1月30日，内马尔还曾到西班牙巴塞罗那做检查。但据巴西UOL网站说，对巴西队队医和其他医生，大巴黎都不信任。它为内马尔请来了阿尔及利亚医生哈基姆·查拉比（HakimChalabi）。

青年时代，查拉比在法国首都巴黎学医。截至目前，他从事体育医学已经20多年，在卡塔尔多哈开有一家口碑极佳的整形外科诊所。年至年间，他曾担任巴黎圣日耳曼俱乐部首席队医。在他的社交网站个人账户上，他对自己的介绍是：“有治疗罗纳尔迪尼奥和保莱塔的经历”。

1月30日去巴塞罗那，内马尔也不是光做检查，他还进行了“富含血小板血浆”治疗。据巴西“环球体育”网站报道，这是一项创新性的治疗技术，在这一技术中，会使用患者本人的血液，静脉血抽出之后进行处理，分离出血浆，然后再注射到伤处。对于肌肉伤、软骨伤和跟腱伤，这一技术都管用，可以加速伤处细胞组织的再生。

为内马尔做这项治疗的医生是西班牙医生拉蒙·库加特（RamónCugat）博士。两年前，年2月13日，曼城巴西前锋加布里埃尔·热苏斯也是右脚第五跖骨受伤，伤受曾到巴塞罗那找库加特医生做了同样的治疗。4月27日，两个半月，热苏斯就重返赛场。西班牙著名网球运动员纳达尔也曾使用同一技术治疗过膝伤。

巴西“环球体育”网站做的“富含血小板血浆”技术示意图，图1为抽取静脉血，图2为分离血小板，图3为提取血浆，图4为注射到伤处。

在巴塞罗那，内马尔只待了一天。1月31日，他就回了巴黎，目前在家中继续治疗和恢复。对于拉斯马尔去年的手术，巴黎圣日耳曼方面倒是没提出质疑。不过，《巴黎人报》提出了一个“假关节”的概念，也就是伤口处的愈合和形成关节是假象，其实内马尔去年没有完全好。

接受法新社采访，一位体育医学专家解释说：“当在伤处放上螺钉时，那可能使骨头的巩固变得缓慢一些。”也就是说，去年2月25日受伤，3月3日做手术，伤后3个多月，为了打俄罗斯世界杯，内马尔于6月3日就重返赛场，恢复时间是不够的。那导致伤口没有长牢固，所以才有这次的旧伤复发。

另外还有，最容易受关节伤患折磨的体育明星们，如泰格·伍兹，网球明星拉斐尔·纳达尔、NBA的前超级巨星科比·布莱恩特等人，因膝盖扭伤和慢性肌腱损伤，已多次接受PRP治疗，来修复损伤的关节。明星之所以选择PRP治疗主要也是基于它的独特优势。

滑膜炎、软骨损伤等疾病已经悄悄的盯上了她，这位马拉松爱好者从20多岁就开始跑马拉松，10多年来从未间断，大概一周能跑个5、6次。

不过在长时间高强度的跑步下，她的膝盖终于忍受不了啦，开始“报警”！去年10月份，她突然感觉到双膝肿胀疼痛，别提长跑了，慢慢连上下楼走路都困难了。

医院看了，根据她检查情况保守治疗不会有什么效果，也没有其他更好的办法，只能考虑手术了。不想手术治疗，经过诊断张女士是双侧膝盖都有半月板损伤和滑膜炎，不过还好不是很严重，可以采用富血小板血浆（PRP）治疗技术。

决定先尝试一侧看看效果如何，就先做了左膝盖的治疗，康复科主任为其做了PRP治疗，大概两个多月后。患者在家中高兴地给主任打电话，说“昨天夜里下雨，我的右膝盖和以前一样肿胀难受，但是左边一点感觉都没有啊，走路也不痛了。”她要求把右膝盖也做了PRP治疗。患者的两个膝盖先后经过PRP治疗，再结合康复锻炼，现在基本痊愈，可以继续跑步了，不过医生还是建议她跑步要适量，如果再这样重负荷的运动，可能就会造成膝关节更严重的磨损，那到时只能考虑关节置换啦。

附：治疗案例

案例1：惠州高中学生阿鹏经常打篮球，却因此引发左膝关节疼痛、肿胀，连站也不稳。他先后接受关节中药敷贴、局部理疗等多次诊治，均得不到缓解。持续的疾病痛苦严重影响了他的学习，医院，在省医检查确诊为前交叉韧带损伤，骨科主任郑秋坚为其他施行了关节镜下韧带重建手术。术后1月再接受PRP治疗。与单纯的韧带重建手术的病列相比，他的恢复明显较好，疼痛、肿胀逐渐消退，膝关节屈伸角度也较大，他和家人终于对治疗都很满意，坚持返院规律地接受PRP治疗。

案例2：梁姨罹患骨性关节炎已有多年，曾经多次接受玻璃酸钠、中医治疗，虽有一定疗效，但总不太满意，疼痛反复发作，长年累月关节软骨已退变，关节出现畸形。得知骨科新开展一项技术，就抱着死马当活马医的心态接受了她的第一次PRP治疗。治疗第一天后，疼痛竟然出乎她意料的大大减轻了，效果持续时间较玻璃酸钠长得多。自此,她坚持回来接受PRP治疗，至今，已经有第3次，效果一次好过一次。

案例3：郑医生由于长时间的站立着做手术，患上了足底筋膜炎，使得他每天不得不忍着痛为病人做手术，繁重的工作雪上加霜，以为自己将要为此而提前结束他的职业生涯了。当一知道骨科开展了PRP新技术，他毫不犹疑地接受治疗。经过2个疗程的PRP治疗，郑医生的足底疼痛很快得到了缓解，再也不怕需要长时间站立的手术了。

案例4：李先生在某外企上班，由于长期在电脑面前工作，近几个月感到颈肩部疼痛不适，并逐渐加重，严重影响到日常工作，医院就诊，采用理疗，热敷等保守治疗，效果不佳，也曾经做过封闭，有好转一段时间但又加重。有医师建议手术治疗，李先生暂不愿意手术，来我门诊，经仔细检查后给予了3个疗程的PRP治疗，李先生说：“第一个疗程的时候效果尚不明显，但到了第二个疗程就感觉颈部有明显缓解，并坚持进行了3次的PRP注射。现在颈部不适已基本缓解，日常工作基本无影响。

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