孝果丨半月板损伤怎么办,该忍该缝还是切

卧床养着半月板自己能好吗？

我们都知道，一般的皮肉伤，养个十天半个月，自己就能愈合；骨头断了，只要复位后，养上3个月一般也能长上，那半月板是不是也能自己长上呢？

答案是：非常非常的困难。

因为人身体任何部位的自行愈合，都需要血液的营养才可以，血液运输越多的地方，越容易愈合，但半月板其实是属于一种“纤维软骨”，其本身没有血液供应，只有半月板和关节囊相连的边际部分，能从滑膜得到一些血液供应。

所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤后，还得是在完全不活动（比如用石膏、支具固定）的情况下，可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤，一般只靠卧床休息，很难自行愈合。

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

半月板损伤该怎么治？

有的人可能会问，既然半月板很难自己愈合，那半月板损伤后，该怎么办呢？

如果用一句最简单的话来概括就是：根据损伤的部位和程度确定治疗方式。

一般半月板损伤后，要么保守治疗，卧床休息，期待其自行愈合，要么进行关节镜手术，目前针对半月板损伤没有其他更好的治疗方式，那如果是做手术，该怎么做呢？什么样的损伤可以缝合，什么样的损伤需要切除半月板？

从上面这张图中，我们可以看到，我们把半月板人为的分为了红、红白、白色三个不同区域，这三个区域，分别代表着半月板的血液分布情况：

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外１／３为红区，有血液供应，如果是这个部位出现了半月板损伤，我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合，如果是做关节镜手术，那这个区域也需要尽量缝合，期待其能更好的愈合。

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中１／３为红白区，这个区域存在部分血液营养，如果是半月板这个区域出现了破裂，可以考虑缝合，也可以考虑切除。

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内１／３为白区，这个区域没有血液营养，如果是个区域的半月板发生了损伤，即使是我们将其进行缝合，这个部位将来也愈合不了，所以这个部位的半月板损伤后，必须切除。

一谈到切除，可能有些患者就会觉得担心，总想问，损伤的半月板是否能保留？“凑合着用”是否可以？对于这个问题，回答也是肯定的：不可以！因为这样做，损伤的半月板会经常卡在关节间的缝隙中，从而出现关节突然疼痛，不能活动的现象。

曾有医生形象的举了个例子，半月板撕裂的关节，就好比是“有一颗滚珠生锈的轴承”，如果及时把这颗生锈的滚珠拿掉，那整个轴承还有其它滚珠做代偿，转动并不受影响；如果不将生锈滚珠拿掉，在这颗生锈滚珠的影响下，反而会导致整个轴承的运转出现问题。其实，损伤的半月板和整个膝关节的关系，就是一个生锈的滚珠和整个轴承的关系。

半月板损伤到什么程度需要手术？

如果你的裂口很小，并且在半月板的外缘，它可能不需要手术修复。只要你的症状没有持续，你的膝盖保持稳定，非手术治疗可能就是你所需要的。

RICE流程：对于大多数与运动有关的伤害，RICE程序是有效的。RICE是四个英文单词休息，冰敷，加压包扎和抬高患肢的首字母。

休息：停止造成伤害的运动，你的医生可能建议你用拐杖来避免加重腿部负担。

冰敷：每次用冰袋20分钟，一天几次。不要直接把冰敷在皮肤上。

加压包扎：为了防止额外的肿胀和失血，可以使用弹性绷带。

抬高患肢：为了减少肿胀，当你休息的时候，你要躺下，把你的腿抬高到高于心脏的位置。

而对于青壮年，一般只要有半月板损伤，都应该进行关节镜手术治疗。因为青壮年对膝关节的使用比较多，保证关节的健康非常重要；对于年龄比较大的患者，如果因为半月板损伤导致了关节别卡、疼痛的情况，那同样需要关节镜手术治疗，如果没有不适症状，可以先不进行治疗。

图文源自网络，权侵删

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